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目的:本研究通过回顾性分析70岁以上中晚期食管鳞癌患者,治疗上使用放化疗方案与单纯放疗方案进行对比,对患者的安全性和可能会影响到生存的相关预后因素进行评价、分析和总结,以探讨放化疗比单纯放疗是否能使老年食管鳞癌患者获益更加明显,为更好的临床医生优选老年食管癌患者的治疗方案提供参考。方法:回顾性分析了我院62例经病理确诊,2008年3月至2016年6月接受放化疗或单独放疗的非手术治疗的70岁以上中晚期食管鳞癌患者的临床资料。其中放化疗组共28例,单纯放疗组共34例。放疗技术上采用调强放疗,处方剂量:6MV-X线,PGTV56.0-68.2Gy/28-31f,PCTV50.4-60Gy/28-31f。化疗方案采用DF方案或TP方案。观察两组患者的毒副反应,评价近期疗效并进行生存分析。结果:单独放疗组与放化疗组的1、2、3年生存率分别为56.4%、27.6%、13.8%和75.0%、42.3%、29.9%,两组总生存差异有统计学意义,P=0.043。单因素分析的结果显示,性别、吸烟史、饮酒史、合并症、体重下降、肿瘤部位、N分期、剂量分组与预后无关,而临床分期、肿瘤长度、T分期、ECOG分、近期疗效成为影响患者生存的预后因素。多因素分析结果得出近期疗效成为影响患者生存的独立预后因素。治疗结束观察近期疗效,总有效率(ORR)单独放疗组64.7%,放化疗组92.8%,P=0.008,比较有统计学意义。单独放疗组与放化疗组均出现1至3级白细胞减少,3级白细胞减少发生率分别2.9%和21.4%,两组白细胞减少比较具有统计学意义P=0.015;单独放疗组出现1、2级中性粒细胞减少,未发生3级以上反应。放化疗组出现1至4级中性粒减少,3级以上反应发生率是25%,两组中性粒细胞减少比较具有统计学意义P=0.008。胃肠道反应方面,单独放疗组出现1级反应的发生率为14.7%,未出现更高级别反应,放化疗组均发生1至3级胃肠道反应,3级以上反应的发生率为7.1%,两组胃肠道反应比较具有统计学意P=0.000。结论:在老年食管鳞癌患者中,放化疗在近期客观疗效优于单独放疗组,且在远期预后方面能够提高患者的1、2、3年总生存期。多因素分析显示T分期成为影响患者生存的独立预后因素。在毒副反应方面,老年食管鳞癌患者在放化疗组比单独放疗组出现白细胞减少、中性粒细胞减少的血液毒性及胃肠道反应更为明显,尤其是3级以上的毒副反应。