IL-27在脓毒症早期诊断和预后判断中的作用

来源 :江苏大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:haojie831001
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目的:  分析血清白介素27(Interleukin 27,IL-27)在成人脓毒症早期诊断及预后判断中的应用价值。  方法:  研究对象选自江苏大学附属宜兴医院重症监护室自2014年7月至2015年7月收治的全身炎症反应综合征(SIRS)患者,年龄在18~65岁之间,诊断依据为2001年国际脓毒症的诊断标准。入院24小时内进行常规感染筛查,经筛查将血培养、痰培养阳性和(或)影像学(X片或CT)有阳性发现者纳入脓毒症组,其余则纳入SIRS组,所有病例均排除疾病终末期致多器官功能障碍综合征的患者。在患者入院后24小时内抽血取样,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-27的浓度,双抗体免疫夹心法测定血清降钙素原(PCT)的浓度。同时收集患者的一般资料,包括性别、年龄、原发疾病、APACHEⅡ评分(急性生理和慢性健康状况评分, acute physiology and chronic health evaluation)、血白细胞计数等,并随访患者28天后预后情况。收集数据后采用独立样本t检验比较两组之间IL-27、PCT的血清水平差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)来分析评价IL-27和PCT对脓毒症的早期诊断及严重程度判断的价值。采用Logistic回归法分析APAHCEⅡ、PCT、IL-27三项指标与脓毒症预后的关系。  结果:  研究对象共计60名,30例纳入SIRS组,30例纳入脓毒症组。脓毒症组中有15例为严重脓毒症。随访28天后共有13例患者死亡,其中脓毒症组10例, SIRS组3例。脓毒症组血清IL-27和PCT的浓度分别为(3.39±1.77)ng/ml和(2.21±1.08)ng/ml,显著高于SIRS组的(2.28±1.35)ng/ml和(1.03±0.66) ng/ml(P<0.01)。IL-27诊断脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)为0.735,以2.94ng/ml为临界值,敏感性为70%,特异性为83%。PCT诊断脓毒症的AUC为0.815,以2.06ng/ml为临界值,敏感性为86%,特异性为90%。脓毒症组又分为脓毒症和严重脓毒症各15例,其中脓毒症组IL-27、PCT浓度浓度分别为(3.04±1.25) ng/ml和(2.03±0.53)ng/ml,明显低于严重脓毒症组的(6.38±2.54)ng/ml和(5.31±1.46)ng/ml(P<0.01)。IL-27诊断严重脓毒症的AUC为0.769,以4.71ng/ml 为临界值,敏感性和特异性分别为73%和80%。PCT诊断严重脓毒症的 AUC为0.867, 以4.06ng/ml为临界值,敏感性和特异性分别为80%和82%。脓毒症组中存活组的APACHEⅡ、IL-27、PCT分别为(20.35±3.57)、(1.69±0.51ng/ml)、(2.64±0.73ng/ml),而死亡组分别为(26.3±2.62)、(5.15±1.53ng/ml)、(4.72 ±2.01ng/ml),P均<0.05。Logistic回归分析显示APACHEⅡ、IL-27、PCT均是脓毒症预后的独立危险因素。  结论:  IL-27对成人脓毒症早期诊断、病情严重程度判断及预后的预测均有一定帮助,可作为脓毒症诊断和评估的指标。
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