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目的:通过检测骨髓增生异常综合征(MDS)和急性髓系白血病(AML)患者的外周血T淋巴细胞以及其分泌的相关细胞因子表达水平的变化,研究此两种疾病免疫状态的区别并指导治疗。方法:采用流式细胞微球芯片捕获术(CBA)及流式细胞术检测20例骨髓增生异常综合征患者[MDS组,难治性贫血(RA)与难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)各10例]、15例急性髓系白血病患者(AML组)和10名健康体检者(正常对照组)外周血中调节性T细胞(Treg)、白介素-2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)的表达水平,间接评价各组T淋巴细胞免疫状态,并作比较。结果:与正常对照组相比,RA组TNF、IL-17、IL-2、IFN-γ的表达水平较正常对照组高且差异有统计学意义(P<0.05),IL-10的表达水平较正常对照组低且差异有统计学意义(P<0.05),Treg、IL-6、IL-4的表达水平较正常对照组差异无统计学意义;RAEB组与AML组Treg、IL-10、IL-6、IL-4的表达水平较正常对照组高且差异有统计学意义(P<0.05),TNF的表达水平较正常对照组低且差异有统计学意义(P<0.05),IL-17、IL-2、IFN-γ的表达水平较正常对照组差异无统计学意义。与MDS-RA组比较,MDS-RAEB组和AML组TNF、IL-17、IL-2、IFN-γ的表达水平均较低(P均<0.05),而Treg、IL-10、IL-6、IL-4的表达水平均较高(P均<0.05)。结论:不同时期的MDS和AML病患者其免疫状态并不相同,低风险MDS因负性调节因子过多导致细胞凋亡引起骨髓的造血功能出现衰竭,而高风险MDS及AML则是免疫抑制以及免疫逃逸增加,肿瘤细胞不断积聚导致正常造血功能障碍。因此,骨髓增生异常综合征的发生发展中存在免疫系统的参与,我们需要重视免疫调节疗法的价值。