目的:　　 1、运用宝石能谱CT寻求显示手足部肌腱的最佳keV单能量。　　 2、探讨宝石能谱CT对正常手足肌腱解剖的显示价值。　　 3、探讨宝石能谱CT在手足肌腱病变中的初步应用。　　 资料与方法:　　 对从2010年10月至今因临床怀疑肌腱病变而来山东省千佛山医院影像科检查的61例患者行手足部能谱CT扫描，采用GE宝石能谱(CT Discovery CT750 HD，HDCT)扫描机，能谱扫描模式。扫描层厚5.0mm，间隔5.0mm，扫描模式:Helical full0.6sec GSI-18，最大管电流:640mA，管电压:140/80KV，螺距:0.531∶1，床速:10.62mm/rot，准直:20.0mm。平均容积CT剂量指数(CT Dose Index volume，CTDIvol):45.97mGy。扫描范围:手部包括腕关节，足部包括踝关节，必要时加扫前臂和小腿，所有受检者均行双侧对比扫描。　　 将5.0mm层厚的混合能量图像重建为0.625mm层厚的单能量图像后，传至AW4.4工作站，在GSI Viewer视图下，通过能谱分析软件，以肌腱及周围肌肉为感兴趣区，选取3个不同层面进行测量，分别记录每一层面具有最佳对比噪声比(contrast-to-noise ratio，CNR)的keV单能量值，对三个结果求取其算数平均值。随机抽取30例正常手或足肌腱，用SAS软件对keV算数平均值进行统计处理。对该30例样本，选取其显示肌腱的最佳keV单能量图像与常规混合能量图像，用4分法分别对肌腱显示的图像质量进行评分，采用SPSS17.0统计学软件分析比较两者间差异有无统计学意义。　　 选取具有最佳CNR的相应单能量系列图像，分别综合运用容积再现技术(Volume Rendering，VR)及多平面重组技术(Multiplannar Reformation，MPR)，必要时辅以曲面重组技术(Curved Plannar Reformation，CPR)，对体内植入金属固定物着，同时加以MARS处理。以目标肌腱为中心，将图像任意转动、切割并调节窗宽窗位以达到显示肌腱的最佳平面、角度和效果，观察并记录每条肌腱的密度、走行、止点、外形及周围组织情况。　　 结果:　　 1、显示肌腱的最佳单能量数据统计:样本量30，介于[30，50]，行正态性W检验，P＞0.05有统计学意义。经SAS软件计算得W=0.956727，P=0.2549＞a=0.05所以，该样本来自符合正态分布的总体。均值:65.07833，标准偏差:2.99701，95％可信区间:(63.96，66.20)。所以在均值65keV时，能获得最高的CNR。　　 最佳keV单能量图像与常规混合能量图像质量的评价:两者评分分别为3.33±0.48、2.87±0.73，采用SPSS17.0统计学软件分析，t值2.93，P值0.005＜0.05，差异有统计学意义。　　 2、正常肌腱54例，手24例，足30例。CT表现为位置正常，密度均匀，约87-96Hu，边界清楚、光滑、锐利，走行连续、自然。除受检者指浅屈肌腱、示指伸肌腱、小指伸肌腱末端及部分受检者桡侧腕屈肌腱、腓骨长肌腱、第三腓骨肌、胫骨后肌腱止点显示欠佳外，余所有主要手足部肌腱均能清晰显示。　　 3、损伤肌腱68例:肿瘤、肌腱缝合或骨折术后23例，慢性损伤19例，骨折或关节脱位13例，骨肿瘤或周围软组织肿瘤10例，肌腱断裂2例，先天畸形1例。诊断准确率为89.71％(61/68)，除肌腱慢性损伤诊断准确率较低外(12/19)，其余病变诊断准确率达100％。　　 结论:　　 1、65keV单能量是显示肌腱的最佳单能量。　　 2、宝石能谱CT能清晰显示手足部主要肌腱，且与解剖学高度一致，但指趾远端肌腱显示欠佳。　　 3、宝石能谱CT能清晰显示手足肌腱断裂、缝合术后、畸形等，但对肌腱慢性炎性改变显示欠佳。