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[目的]传统中医辨证方法历经数千年的应用经久不衰,始终是中医学的灵魂,但它难以适应中]医证候客观化、规范化的要求。头痛临床上证候表现繁杂,病机变化多样,证候诊断受到诸多因素的影响。本研究从病机高度探索内伤头痛辨证思路,应用病机证素辨证方法,试图研究头痛的分布规律及其相关性的因素,从而适应中医证候客观化、规范化的要求,为构建中医辨证新体系提供实例和研究积累。[方法]在系统回顾总结历代医家研究头痛病因病机、证候分类的基础上,初步研制出“头痛病机证素诊断量表”,由门诊收集200例头痛患者,按“头痛病机证素诊断标准”进行病机证素诊断,统计各病机证素的分布概率、组合形式,及其与年龄、性别、诱发因素及头痛指数的相关性。[结果](1)头痛病机证素分布规律：风阳132例(66%)、血虚73例(36.5%)、阴虚45例(22.5%)位居前三位,其它依次为：痰浊32例(16%)、气虚28例(14%)、瘀血26例(13%)。(2)病机证素组合形式：两证组合最多,计115例,占57.5%；其次为单证、三证组合,分别为69例(占34.5%)、16例(占8%)(3)病机证素组合形态：风阳多与血虚、阴虚组合多见,分别有43例,占21.5%、34例,占17%。(4)病机证素的相关因素分析：头痛多发生于中年患者,其中瘀血、阴虚病机证素多见于老年组；女性患者血虚病机证素明显高于男性；情绪因素与风阳、痰浊、瘀血、气虚及阴虚相关；劳累与风阳、痰浊、气虚、阴虚相关；失眠与风阳、瘀血、气虚、阴虚相关；痰浊与瘀血证素、气虚与阴虚证素、血虚与阴虚证素这三组比较p>0.05,其余各组间的比较p<0.05,由此可见痰浊与瘀血证素头痛指数未见明显差异,气虚、血虚、阴虚各个证素之间的头痛指数也未见明显差异。[结论]本研究为构建中医病机证素辨证新方法提供实例和研究积累,提示病机证素思想具有科学性和实用性,本研究流行病学调查显示头痛患者病机证素的分布以风阳为主,其次为血虚；风阳与血虚组合比例最为多见；就病机证素的相关性而言,头痛发病以中年组多见,其中瘀血、阴虚多见于老年组；女性发病率较男性高,尤其以血虚、风阳多见；情绪波动、劳累及失眠是诱发头痛的主要因素；就各病机证素头痛指数而言,风阳、痰浊、瘀血病机证素头痛指数均较高于气虚、血虚、阴虚病机证素头痛指数。