口腔外科突发医疗紧急事件的原因调查与预防

来源 :第四军医大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:PLF119
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随着时代的发展,来口腔专科医院进行就诊的患者也越来越多。过去人们总认为在口腔外科(我院于2001年将口腔颌面外科分为口腔外科、口腔颌面部肿瘤外科、口腔颌面部创伤外科和口腔颌面部整形外科四个科室,其中口腔外科负责口腔颌面外科疾患的门诊诊断和治疗)中不会发生危及生命的突发医疗紧急事件,但是随着近年来医疗技术的发展以及老龄人口的增多,突发医疗紧急事件发生的可能性大大提高。在国外,早在1999年,英国的医疗机构就对发生在口腔诊室中的突发医疗紧急事件进行过流行病学调查,调查认为发生在口腔专科诊疗过程中的突发医疗紧急事件发生率为10.84人次/万分,这些突发医疗紧急事件中包括很多危及患者生命的因素,如不及时防范可能会引起严重的后果,应该引起医护人员的重视。身为口腔外科医务工作者,我们更不能放松警惕,应该努力提高自身业务水平,减少甚至避免口腔外科各类突发医疗紧急事件的发生。我国针对此类突发事件的系统性研究重视程度不足,文献更多是个案报道,无法充分反映我国口腔外科就诊风险的基本情况。因此,对于口腔外科各类突发医疗紧急事件亟需进行系统地调查研究,更重要的是探讨发病的因素和如何预防,并最终通过适当的干预措施降低甚至避免此类突发医疗紧急事件的发生。近些年,我科提出了全新的口腔外科治疗理念和积极改进治疗技术,并一直在为降低口腔外科突发医疗紧急事件方面做着重要的努力和探索。因此,本文拟对我院口腔外科2003年10月至2013年6月间发生突发医疗紧急事件的患者信息和资料进行收集整理,其中于2009年7月至2013年6月间对患者施行了现代干预措施,对这些临床资料进行流行病学调查,并进一步进行对比分析,以探讨口腔外科突发医疗紧急事件的发生规律、特点、原因和评价现代干预效果。研究分为两部分:一、口腔外科突发医疗紧急事件的回顾研究对2003年10月至2009年6月间于第四军医大学口腔医院口腔外科发生的突发医疗紧急事件的患者资料进行收集整理。记录患者的年龄、性别、有无全身系统疾病及突发医疗紧急事件的诱因及相关治疗信息,对这些资料进行回顾性研究。研究结果显示:1、第四军医大学口腔医院口腔外科6年间发生的突发医疗紧急事件共计70例,其中包括患者,患者家属及医护人员等各类人群,发生人群的构成比差异明显:患者65例(占92.86%),患者陪人3例(占4.29%),医护人员2例(占2.85%)。2、发生在口腔外科中的突发医疗紧急事件的病例中各类型的构成比差异明显。常见的口腔外科的突发医疗紧急事件共10种,其中最为高发的是心血管疾病(占54.30%)。3、口腔外科突发医疗紧急事件易于在患有全身系统疾病的患者和高龄患者的治疗过程中发生,分别所占比例分别是77.14%和58.58%。4、在口腔外科治疗过程的麻醉中和术中最易诱发突发医疗紧急事件的发生,所占比例分别是26.45%和51.38%。结论:全身系统疾病和高龄可能是口腔外科突发医疗紧急事件的重要内在因素,而紧张焦虑、疼痛、麻药注射、手术操作等不良刺激可能是其诱发因素。二、现代干预措施应用前后口腔外科突发医疗紧急事件的发生率的对比回顾研究和探讨2009年7月至2013年6月间第四军医大学口腔医院口腔外科在应用了现代干预技术以来对减少或避免突发医疗紧急事件发生的作用和效果。研究结果显示:1、应用现代干预措施后,口腔外科共发生突发医疗紧急事件25例,其中患者陪人2例,医护人员3例,就诊患者20例。就诊患者突发医疗紧急事件的发生率(1.04人次/万分)与干预前(3.12人次/万分)相比,其总体发生率明显降低。2、应用Poisson分布对各类突发医疗紧急事件的发生率进行统计分析(P<0.05),结果表明现代干预措施对患者各类突发医疗紧急事件的发生率均有明显影响。3、应用Poisson分布对干预措施应用前后口腔外科突发医疗紧急事件的人员分布进行统计分析,表明现代干预措施对突发医疗紧急事件人员分布没有明显的影响(P>0.05)。结论:通过应用现代干预措施对患者在口腔外科的治疗全程进行干预,可以有效地降低就诊患者突发医疗紧急事件的发生率,最大程度确保患者就诊的安全性,降低医生的诊疗风险。总之,口腔外科突发医疗紧急事件在口腔外科诊治过程中确有发生,值得我们医护人员警惕;现代干预措施能够有效地降低口腔外科操作过程中突发医疗紧急事件的发生率,值得进行大力推广。
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