腹腔镜及开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效和卫生经济学评价

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目的:比较腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效和所耗费用。方法:从山东大学齐鲁医院病案室调用2006年1月—2006年10月行卵巢囊肿手术的病历,筛选出符合本研究要求的92份,根据手术方式分为腹腔镜组和开腹手术组,分别对11个临床指标和3个费用指标进行记录分析。结果:腹腔镜组平均手术时间60.60±26.87min,开腹手术组平均手术时间68.17±28.91min,两组比较差异无显著性(p>0.05);腹腔镜组术中平均出血32.54±34.31ml,开腹手术组术中平均出血65.12±64.94ml,两组比较差异有显著性(p<0.05);腹腔镜组术后平均留置尿管时间1.14±0.35d,开腹手术组术后平均留置尿管时间1.19±0.40d,两组比较差异无显著性(p>0.05);腹腔镜组术后平均排气时间1.77±0.48d,开腹手术组术后平均排气时间2.05±0.39d,两组比较差异有显著性(p<0.05);腹腔镜组术后平均排便时间2.61±0.83d,开腹手术组3.38±0.88d,两组比较差异有显著性(p<0.05);腹腔镜组术后平均住院时间3.92±1.08d,开腹手术组术后平均住院时间5.93±1.75d,两组比较差异有显著性(p<0.05);腹腔镜组术后静脉抗生素平均使用时间3.33±1.16d,开腹手术组术后静脉抗生素平均使用时间4.69±1.70d,两组比较差异有显著性(p<0.05)。腹腔镜组平均手术费用2635.20±489.20元,开腹手术组平均手术费用961.00±29.07元,两组比较差异有显著性(p<0.05);腹腔镜组平均麻醉费用1543.79±213.42元,开腹手术组平均麻醉费用889.96±369.65元,两组比较差异有显著性(p<0.05);腹腔镜组平均住院总费用9272.14±1115.52元,开腹手术组平均住院总费用6821.79±1369.43元,两组比较差异有显著性(p<0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿手术相对开腹手术而言,具有术中出血少、术后恢复快的优点,但腹腔镜手术住院总费用明显高于开腹手术。从卫生经济学角度考虑,我们的腹腔镜对高收入人群而言,是治疗卵巢囊肿较为适宜的手术方式,至于高收入的标准,因缺乏相关数据,有待进一步研究。故现阶段齐鲁医院妇科腹腔镜手术的普及和发展尚需赖于手术器械和麻醉费用的降低,尤其值得考虑。
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