护理人员职业性肌肉骨骼疾患现状与防护“知—信—行”的关系研究

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目的:1.了解护理人员职业性肌肉骨骼疾患(OMD)的现状。2.分析护理人员OMD的防护“知-信-行”现状。3.探讨护理人员OMD防护“知-信-行”的影响因素。4.探讨护理人员OMD防护相关知识、防护态度和防护行为的相关性以及OMD与OMD防护“知-信-行”的关系。方法:采用分层整群抽样的方法,于2016年5月1日至8月31日从新疆乌鲁木齐市三级甲等医院中随机抽取2家综合医院和2家专科医院,应用护理人员OMD症状自评量表调查护理人员OMD发生率,应用自行设计的护理人员OMD防护相关知识、态度、行为和组织支持调查表进行护理人员OMD防护状况调查,并探讨其影响因素。结果:1.本研究共调查1342名护理人员,其OMD曾发生率、年发生率和周发生率分别为:87.93%、79.06%和66.09%。其中,OMD的好发部位主要是腰部、颈部、肩部和背部,其年发生率分别为65.35%、62.67%、54.84%和43.52%。护理人员一个部位、两个部位、三个及以上部位的年发生率分别为11.49%、15.55%和72.95%。自参加护理工作至今、近一年和近一周三个时间层面因OMD缺勤的护理人员分别为10.13%、7.89%和3.43%,其中,因腰部缺勤人数最多,缺勤率分别为6.63%、5.37%和2.16%。2.护理人员OMD防护问卷的各维度及总问卷的Cronbach’sα系数在0.833~0.977之间,折半信度在0.751~0.975之间,重测信度在0.725~0.954之间,防护相关知识、防护态度、防护行为及组织支持维度的内容效度分别为0.940、0.963、0.919和0.852,经探索性因素分析提取8个公因子,累计贡献率达73.715%。3.护理人员OMD防护相关知识总分为(38.41±13.33)分,防护态度总分为(31.84±6.27)分,防护行为总分为(43.45±9.68)分。90.24%的医院或科室无OMD防护体检制度,仅11.69%有协助病人搬运或移动的机械装置,15.35%的医院或科室组织过OMD防护技能的岗前或在岗培训。4.护理人员OMD防护“知-信-行”的影响因素分析结果:(1)单因素分析:性别、年龄、工龄、民族、文化程度、技术职称、科室、婚姻状况、生育状况、培训状况和医院性质11个因素为OMD防护“知-信-行”的影响因素。(2)logistic回归分析:文化程度、ICU、手术室、生育状况、医院性质、是否曾参加培训为OMD防护“知-信-行”的主要影响因素。5.护理人员OMD防护相关知识和防护态度、防护行为呈正相关,相关系数分别为0.178和0.312(均P<0.01),防护态度和防护行为呈正相关(r=0.237,P<0.01)。OMD组的护理人员防护相关知识、防护行为和防护总分均低于非OMD组的护理人员(P<0.05),防护态度得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:护理人员OMD发生率高,主要以腰部、颈部、肩部和背部损伤为主,但护理人员缺乏OMD防护相关知识,防护行为不足,且医院及科室支持不足,建议医院相关部门及护理管理者给予足够的人员配备及设备支持,并加强对护理人员OMD防护相关知识和技能的培训,引导护理人员形成正确的防护行为,促进其职业健康。
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