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研究目的:本课题旨在通过临床疗效观察及相关实验室指标检测,探究慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜手术围手术期服用醒窍汤治疗的优越性,为中医药在慢性鼻-鼻窦炎围手术期的应用提供一定的临床实践支持。研究方法:在2017年3月-2018年2月期间,收集60例在南京中医药大学附属南京市中西医结合医院耳鼻咽喉科住院的患者,这些患者符合慢性鼻-鼻窦炎诊断标准,且需要进行鼻内镜手术,按1:1分成两组,对照组30例,治疗组30例。对照组采用鼻内镜手术及围手术期常规处理。治疗组在对照组基础上联合围手术期醒窍汤(由南京市中西医结合医院提供)口服治疗,每天1剂,术前服用1周,术后第1天继续服用至术后12周。本课题于术前1周、术后第12周,对患者临床症状进行VAS主观评分,鼻内镜检查量化评估采用Lund-Kennedy评分法,并于术后第12周时进行短期综合疗效评估。本课题选择患者上颌窦窦口后缘黏膜组织作为取材部位,将术中切除的病变鼻黏膜标本作为术中样本,于复查第12周时相同部位取材作为术后样本,采用实时荧光定量PCR检测上述样本中基质金属蛋白酶-2、7、9mRNA(MMP-2、7、9mRNA)相对表达量。结果:(1)术后12周两组间各项症状积分及总积分比较,除嗅觉减退单项积分比较差异无统计学意义(P>0.05),其余治疗组积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)术后12周两组鼻内镜黏膜形态各项积分及总积分比较中,息肉、瘢痕、结痂单项积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而在水肿、鼻漏单项积分及总积分方面,治疗组较对照组好转明显,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)依据疗效评定标准,治疗组总有效率为96.67%,治愈率86.67%;对照组总有效率为83.33%,治愈率60.00%。虽两组间总有效率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),但治疗组治愈率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。所以从短期综合疗效来看,治疗组优于对照组;(4)对术后12周所取标本进行实时荧光定量PCR检测,治疗组MMP-2、7、9mRNA相对表达量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性鼻-鼻窦炎患者在鼻内镜手术围手术期应用醒窍汤治疗,可有效改善患者主观症状及鼻内镜下所见情况,尤其在减轻鼻黏膜水肿、减少鼻分泌物方面。同时,醒窍汤还可抑制鼻黏膜重塑进展,促进术腔黏膜上皮化。本课题肯定了慢性鼻-鼻窦炎患者在鼻内镜手术围手术期服用醒窍汤治疗具有一定优势,疗效确切,为中医药在围手术期的应用提供了临床依据。