腹部手术患者围手术期水电解质紊乱观察研究

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目的:分析胃癌根治术、结直肠癌手术、全子宫切除术患者麻醉诱导前后电解质紊乱发生的情况。方法:选择广西医科大学第一附属医院2013-2015年实施胃癌根治术、结直肠癌手术、全子宫切除术患者各150例,收集患者的临床资料。分别作为胃癌根治组(G组)、结直肠癌组(C组)和全宫切组(H组),于术前24h(To)、麻醉诱导前30min(T1)、麻醉诱导后1h(T2)、麻醉诱导后2h(T3)、手术结束时(T4)监测血各项电解质浓度、平均动脉压(MAP)及心率(HR)。术中液体按米勒麻醉学(Miller’s Anesthesiology)第六版输液方案进行管理。观察记录各组患者麻醉时长、手术时长、输入液体类型及剂量、出血量以及尿量。数据采用SPSS 16.0统计软件分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组内比较采用t检验,组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK法;计数资料采用RxC表χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:三组患者的麻醉时长、手术时长、尿量、出血量、总液体输入量等差异无统计学意义。各组患者各时间点电解质紊乱发生情况:在麻醉诱导前30min(T1),三组患者的低钾血症发生率相比术前24h(T0)均升高(P<0.05),结直肠癌手术患者的低钙血症发生率相比术前24h(T0)升高。三组患者麻醉诱导前30min(T1)电解质紊乱发生情况:三组患者麻醉诱导前30min(T1)电解质紊乱情况比较:胃癌根治术患者的低钾血症发生率高于其他两组手术患者(P<0.05),平均血清钾浓度较术前24h(T0)降低(P<0.05),且低于其他两组手术患者血清钾浓度(P<0.05);结直肠癌手术患者低钙血症发生率高于其他两组手术患者(P<0.05);胃癌根治术患者麻醉诱导前30min(T1)患者性别、年龄、ASA分级、体重指数、术前是否出现低钾血症组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹部手术患者麻醉诱导前均较容易发生水电解质紊乱。最常见水电解质紊乱类型为低钾血症,次为低钙血症。其中胃癌根治术患者的低钾血症发生情况最为严重其,而结直肠癌手术患者低钙血症较为突出。
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