目的:探讨冠心病心绞痛痰瘀互结证患者血清HDL亚类分布特征及功能变化,并初步探讨其发生机制。方法:纳入2015年-2016年因CHD诊断就诊于辽宁医学院附属第一医院及营口市中医院,经两位以上主任医师严格诊断、辨证为冠心病心绞痛痰瘀互结证患者及非痰瘀互结证的患者。收集患者血液标本,运用Lipoprint脂蛋白分类仪检测患者血清HDL亚类组成、含量及分布特征,ELISA实验方法检测PON1、MPO、ApoAI、CRP-1、CETP、LCAT、ABCA1、SAA、S1P等HDL功能相关指标;全自动生化分析仪分别检测患者TG、TC、HDL-C、LDL-C情况。比较冠心病心绞痛痰瘀互结证与非痰瘀互结证患者HDL亚类分布及血脂差异,并初步探讨其发生机制。结果:共纳入患者172例,其中痰瘀互结证患者82例,非痰瘀互结证患者90例,患者人口学情况组间均衡性良好。与冠心病心绞痛非痰瘀互结证患者相比,痰瘀互结证组患者TG、HDL-C血浆浓度增加(p<0.01);血清大颗粒HDL、中颗粒HDL百分比减少,小颗粒HDL百分比增加(p<0.01),中颗粒HDL浓度增加(p<0.05),小颗粒HDL浓度减少(p<0.01);在HDL结构组成方面,血清S1P浓度减少(p<0.01),ApoAI浓度减少(p<0.05),SAA/ApoAI增加(p<0.01);在抗炎、抗氧化方面,MPO浓度增加、PON1浓度减少,MPO/PON1增加(p<0.01);在胆固醇逆转运代谢相关酶及蛋白方面,LCAT浓度减少(p<0.05),ABCA1浓度减少(p<0.01)。结论:(1)冠心病痰瘀互结证患者HDL亚类有变小的趋势。(2)冠心病痰瘀互结证患者HDL在抗炎、抗氧化、RCT等方面功能降低,发生失功能改变。