论文部分内容阅读
目的:本研究旨在探讨白细胞计数(white blood cell count,WBC)联合总胆红素(total bilirubin,TB)对经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者临床预后的预测价值。方法:回顾性分析2011年11月至2017年7月在新疆医科大学第一附属医院接受急诊PCI治疗的615名STEMI患者,终点事件为主要心血管不良事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)的发生情况;根据有无院内MACE的发生分为发生MACE组和未发生MACE组,绘制接受者操作特征曲线(Receiver operating characteristics curve,ROC)计算患者入院时WBC及TB预测院内死亡的最佳截断值。Logistic回归及Kaplan—Meier生存曲线用于分析WBC和TB的联合模型对STEMI患者PCI术后临床预后的预测价值。结果:本研究共纳入行急诊PCI治疗的STEMI患者615例,其中院内发生MACE 77例(12.5%),院外发生MACE 172例(27.9%)。院内发生MACE组WBC和TB高于未发生MACE组(13.01±4.11vs10.31±2.85,17.21±6.49vs13.34±4.91,P<0.001),ROC曲线分析患者入院时WBC和TB预测其院内死亡的最佳截断值分别为:12.2×10~9/L和14.4mmol/L。以WBC,TB作为自变量,以院内死亡为因变量进行二项分类Logistic回归分析,得到Logistic回归模型:Logit(P)=-8.00+0.265WBC+0.077TB,WBC,TB及该回归模型联合检测院内MACE的曲线下面积分别为0.765,0.751,0.804,该模型特异性73.1%,敏感性71%。多因素Logistic回归分析显示该回归模型是院内MACE的独立危险因素(OR:5.85,95%CI 3.425-9.990,P=0.032)。以Logistic回归模型绘制院内MACE的ROC曲线图,以最佳截断值分为高低两组绘制院外MACE事件的Kaplan-Meier生存分析,Kaplan-Meier生存分析显示两组之间长期MACE发生率无显著差异(P=0.869)。结论:WBC和TB联合检测效果优于单项检测,能够更好预测STEMI患者院内MACE的发生,该回归模型与患者长期预后无明显相关性。