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背景与目的:急性胰腺炎是外科常见的急腹症,轻型易于治疗,重型病情凶险,病死率高,是目前外科急腹症中最棘手的疾病之一。由于本病的发病机制有许多还不够清楚,因此,在治疗观点及方法上,必然导致不完全一致。近20年来,该病的治疗虽有很大进步,但从治疗效果来看,仍有许多问题需深入研究及进一步提高。因此,对部分急性胰腺炎的治疗至今仍是一个难题。本课题通过回顾性研究,初步探讨了中医药序贯疗法在胰腺炎治疗中的意义,为下一步前瞻性研究做铺垫。
方法:收集符合纳入标准的病例,将其按照1周内是否有四黄水蜜外敷、中药灌肠和口服分为两组。对照组按照常规西医处理方案,治疗组在前者的基础上加用四黄水蜜外敷、大承气汤灌肠和中医药辨证论治。比较1d后、5d后以及1周后患者腹胀、腹痛、发热以及白细胞、血淀粉酶等变化情况,从而了解两组疗效是否有显著差异。
结果:1.治疗组与对照组在缓解腹痛方面于第5天后有显著性差异(P<0.05)。
2.治疗组与对照组在缓解腹胀方面于第1天后有显著性差异(P<0.05),但于第5天后两者差异无显著性意义。
3.治疗组与对照组在促进体温恢复正常方面于第5天后有显著性差异(P<0.05)。
4.治疗组与对照组在促进白细胞恢复正常方面于第5天后有显著性差异(P<0.05)
5.治疗组与对照组在促进血淀粉酶恢复正常方面于第5天后有显著性差异(P<0.05),第7天后两者差异无显著意义。
结论:中医药序贯疗法在缓解患者腹痛、腹胀,以及促进体温、WBC和AMS恢复正常等方面都具有明显的积极作用(P<0.05)。并且治疗组总有效率达88.9%,对照组只有71.4%。这表明序贯疗法可以明显提高临床疗效,缩短病程,并且简单易行,临床上值得推广。