荆防四物汤加减联合EGFR靶向药物吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

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肺癌是一种死亡率极高的疾病,世界卫生组织(WHO)在2018年公布其为人类死亡的十大原因之一[1]。随着不断的研究,其主流治疗方式从最佳支持治疗,发展到靶向治疗,疗效上取得了实质性的进展[2]。约70%的患者在确诊时已处于中晚期。对于晚期非小细胞肺癌且证实有基因突变的患者,临床指南多推荐口服酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)类的药物靶向治疗[3]。但靶向药物治疗过程中容易产生皮疹等副反应,会出现耐受性欠佳,依从性不好,甚至终止治疗的情况。但与此同时,相关研究也显示出肺癌患者的有效率以及疾病进展时间的长短与这些皮肤不良反应的发生率和炎症程度有着密不可分的关系[4]。临床疗效与药物副反应之间的冲突成为了临床工作中棘手的问题。中医是我国古代医学工作者在长期治疗疾病中的经验总结,其对疾病的预防、诊疗及相关工作都有着其独有的见解[5]。大量研究认为中医可以改善患者体质、增强免疫力,而西药是直接作用于癌细胞,促使癌细胞凋亡。若两者能联合使用,是否能达到增效减毒的目的[6]。中医对皮肤疾患特别是皮疹的研究有着其独到的见解,根据不同证候表现,辨证论治,予以组方施药,能显著改善患者主观症状,提高生活质量[7]。因此,为了探讨中药方剂联合靶向药物治疗晚期非小细胞肺癌的短期疗效以及对提高患者生活质量、缓解相关副反应、加强安全性等方面的影响,设计了本次临床观察。【目的】观察荆防四物汤联合EGFR靶向药物吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的短期疗效、对其生活质量、皮疹发生情况、皮肤感染现象以及因副作用而住院治疗等各方面的影响,并评估吉非替尼的安全性和其他方面的研究。【方法】按照一定的诊断、纳入以及排除标准,以在武汉市中心医院就诊的患者中,收集于2016年1月至2019年1月为期三年的60例病例,所有纳入观察的患者均服用吉非替尼片剂,治疗组配合以中药辨证治疗,主要根据荆防四物汤加减,煎汤口服,日一剂,1周为1个疗程,连服16个疗程后,采用自身对照以及组间对照,评价治疗前后患者近期疗效、生活质量的影响、皮疹发生情况、皮肤感染现象以及因副作用而住院治疗,并评价吉非替尼的安全性和其他方面的研究。【结果】本临床观察共纳入60例患者,整个研究过程中无病例退出及脱落,均可参与评价疗效,在治疗组30例中,完全缓解(CR)的为0例(0%)、部分缓解(PR)的为14例(46.67%)、疾病稳定(SD)的为11例(36.67%)、疾病进展(PD)的为6例(20%),有效率为46.6%;对照组30例中,完全缓解(CR)的为0例(0%)、部分缓解(PR)的为12例(40%)、疾病稳定(SD)的为12例(40%)、疾病进展(PD)的为6例(20%),有效率为40%。【结论】荆防四物汤联合EGFR靶向药物吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌在近期疗效方面,与单纯EGFR靶向药物吉非替尼组临床短期疗效相当,但能有效改善患者的生活质量、控制皮疹的发生率、降低皮肤感染率以及减少因副作用而住院情况发生,且临床证实其安全性良好。
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