目的:系统探讨明清以来温病学家论治肾系温病的经验,总结出他们对温邪入肾后导致肾的气机失调及温邪在肾升降出入态势的辨治规律,并总结出相应的常见证型及治则治法,为丰富温病的辨证---升降出入辨证,进一步指导临床提供依据。方法:对古今相关文献尤其是明清以来温病学家论治肾系温病的文献进行搜集挖掘与整理,总结肾的生理功能和病理表现,结合现代临床,进行文献整理及分析总结。结果:研究发现温邪入肾后对肾气机升降出入的影响,主要表现在两方面:一方面导致肾主水、藏精等肾之生理功能的异常,另一方面肾之气机失调影响到肾与其他脏腑之间的气机升降。温邪入肾导致肾生理功能异常方面包括:温热邪气入肾,阴伤液涸,源泉枯竭,而见小便短少或不利等水液之出的异常;湿热之邪久羁,或肾阳受损,肾之温阳化气失司,或湿浊“蒙上流下”,亦导致水液之出的异常;温邪影响肾之藏精功能,而影响肾气对其他脏腑气机升降出入的调控,见脾之升清降浊、肝之疏泄、膀胱之司开阖等的异常。温邪入肾,肾之气机失调,导致肾与其他脏腑之间的气机升降出入异常:温邪入肾,热灼真阴,肾水不能上升以滋抑心火,导致心肾不交,水火不济;或真阴耗损,水不涵木,肝风内动,气机逆乱。温邪的来路既有自中焦传入,又有邪气因体虚而内伏,出路有下窍及玄府等窍道,经络有少阳、少阴,脏腑有肝、肺,既可以从下窍及玄府排出体外而愈,又可传出其他经络脏腑在机体继续为病。主要治则是调理脏腑气机,据其态势因势利导,搜剔阴中邪热,并给邪以出路,治法有育阴潜阳,搜邪透络,交通心肾,滋阴息风,温阳化气利水等。结论:温邪入肾后表现出气机失调,宜用升降出入辨证论治体系辨治。