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分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid cancer, DTC)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,包括乳头状癌和滤泡状癌两种,DTC恶性程度低,预后较好。目前DTC公认的最佳治疗选择是以手术为主,包括同位素治疗、内分泌治疗及化疗等在内的综合治疗。甲状腺球蛋白(Thyroglobulin, Tg)与甲状腺激素的合成和储存有关,是DTC患者重要的随访指标,甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin antibody, TgAb)的存在影响Tg的检测,可使Tg水平被低估或者高估。本研究探讨甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid cancer, PTC)术后131I清除残余甲状腺组织(简称“清甲”)前的刺激性Tg对清甲治疗前远处转移的预测诊断价值及PTC131I治疗后TgAb的变化趋势、影响因素及其临床意义。共分两部分：第一部分：131I治疗前刺激性Tg对甲状腺乳头状癌远处转移的预测价值目的：Tg是DTC患者术后131I治疗后重要的肿瘤标记物,但对于其在甲状腺术后131I治疗前时间段的意义仍有争议,本研究即探讨刺激性Tg在PTC术后13’I治疗前对远处转移的预测价值。方法231例经过甲状腺全切术拟行131I清甲治疗的PTC者,根据是否存在远处转移分为M1(n=38)和M0(n=193)两组。用t检验及卡方检验观察两组的年龄、性别等是否存在显著性差异,用Mann-Whitney秩和检验比较两组间Tg水平,通过受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curves, ROC曲线)及最佳诊断界值点评估刺激性Tg对远处转移的预测价值。结果：两组的年龄(t=-0.675,p=0.50)、性别(χ2=1.02,p=0.31)均无显著性差异。两组间的Tg相比有统计学意义(Mann-Whitney秩和检验结果：p<0.001(z=-7.648))。Tg的ROC曲线下面积为0.893(95%CI:0.823-0.962),Tg界值点为52.75μ g/L对应的特异性、灵敏度分别为91.70%、78.90%。结论：刺激性Tg在PTC全切术后、131I治疗前对远处转移有重要的预测价值。诊断界值点即52.75gg/L,一旦PTC术后131I治疗前的Tg大于该值应考虑到转移的可能。第二部分：TgAb在甲状腺乳头状癌131I治疗后的转阴时间及其影响因素目的：TgAb是目前DTC患者随访的重要指标,TgAb持续维持高水平或升高提示疾病局部复发／转移,本研究探讨阳性TgAb在PTC患者经131I治疗后的转阴时间及其影响因素。方法：回顾性分析64例经过甲状腺全切术及行131I治疗的PTC,根据是否伴随桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis, HT)分为1(n=37)和2(n=27)两组。所有患者TgAbl(131I治疗前的TgAb水平)均高于正常值范围。应用生存分析的统计学方法观察TgAb阳性率随时间的变化并对两组进行比较。结果：两组TgAb转阴的中位时间分别是9.0月、10.4月(p=0.395)。影响TgAb转阴因素的Cox回归分析：TgAb1(偏回归系数(B)=-0.004,p=0.001)、年龄(B=-0.018,p=0.362)、性别(B=0.644,p=0.320)、HD(B=0.341,p=0.372)。结论：131I治疗前的TgAb水平对其转阴时间有显著的影响,甲状腺乳头状癌131I治疗前的TgAb水平越高其清除越慢。