目的：探讨需要进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特征,以指导该类患者的诊断和治疗。方法：总结202例需要进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特征、病因及心包积液性质并进行比较。结果：除11例急性心肌梗死患者来不及进行心包穿刺外,其余患者均成功进行心包穿刺和引流。202例心包积液患者中,漏出液12例,渗出液179例。渗出液中,肿瘤性76例,结核性63例,医源性18例,急性心肌梗死15例,结缔组织疾病10例。76例肿瘤性心包积液中,肺癌42例,乳腺癌7例,原发灶不明的转移性腺癌6例,淋巴瘤6例,肝癌4例,纵膈肿瘤3例,胃癌、膀胱癌、直肠癌、恶性胸腺瘤、横纹肌肉瘤、黑色素瘤、心包肉瘤和心脏血管瘤各1例。与肿瘤性心包积液组比较,结核性心包积液组更年轻(P<0.05),结核菌素试验阳性比例更高(P<0.01),两组之间在发热、性别分布、血红蛋白、血沉、血乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶和心包积液常规、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶无明显差异。18例医源性心包积液中,快速心律失常导管消融者10例(心房颤动导管消融术4例、室上性心动过速导管消融4例、左室特发性室速导管消融2例),经皮冠状动脉介入治疗者6例。心律失常导管消融并发医源性心包积液者女性明显多于男性,心房颤动患者行导管消融并发心包积液比例高于非心房颤动患者,且9例导管消融者行心包穿刺和引流即可,余9例医源性心包积液还需外科修补。15例急性心肌梗死后心脏破裂患者在住院期间均死亡。结论：需要进行心包穿刺和引流的心包积液多为渗出液及血性,肿瘤性和结核性为主要原因,但医源性心包积液和急性心肌梗死也不容忽视,积极心包穿刺和引流是重要的抢救和治疗手段,但急性心肌梗死并发急性心包积液死亡率极高。