论文部分内容阅读
目的：通过ERPs检测方法、汉密尔顿抑郁焦虑量表(HAMD、HAMA)及失眠严重指数量表(ISI),观察电针联合重复经颅磁刺激(rTMS)、rTMS、药物治疗抑郁症的疗效差异,联合临床观察指标并通过分析电针、rTMS对抑郁症的治疗机理以探求电针是否对rTMS存在增效。方法：本次研究共纳入90例MMD患者,将其随机分电针联合rTMS组、rTMS组、药物组三组,其中每组30例,另设30例正常人作为对照组。电针联合rTMS组在对患者进行rTMS治疗的基础上施以电针治疗2周(15d),并常规持续给予选择性5-羟色胺重摄抑制剂(SSRI)抗抑郁药物治疗,rTMS组仅采用重复经颅磁刺激进行治疗2周(15d),药物组给予同类抗抑郁剂进行治疗。三组治疗于治疗前、治疗2周后和第4周进行24项Hamilton抑郁焦虑量表(HAMD、HAMA)、 MMN潜伏期、P3b潜伏期值、患者对靶刺激的反应时间及准确率进行评估和测试。结果：1.治疗15天后及30天后随访结果显示,电针联合rTMSz组患者的MMN潜伏期明显缩短,与rTMS治疗组有显著差异(P<0.05)；电针联合rTMS组患者的ISI减分均值高于rTMS组的患者,两组患者减分均值存在显著差异(P<0.05)。2.电针联合rTMS治疗15天后,HAMD评分均较治疗之前明显降低,有显著差异(P<0.05),其显效率为73.3%,rTMS组治疗15天后,HAMD评分较治疗前明显降低,其显效率为53.3%,电针联合rTMS组显效率明显高于rTMS组。电针联合rTMS组与rTMS组积分降低值无显著差异(P>0.05)。治疗结束后30天对两组患者进行随访,电针联合合rTMS组HAMD评分进一步降低,较治疗前有显著差异(P<0.05),显效率为76.7%,rTMS组显效率为70.0%,电针联合rTMS组显效率高于rTMS组。电针联合rTMS组与rTMS组积分降低值无显著差异(P>0.05)。电针联合rTMS治疗15天后,治疗结束后30天随访,HAMA评分较治疗前显著降低,有显著差异(P<0.05),但以上两个时间点HAMA积分降低值与rTMS组无显著差异(P>0.05)。3.电针联合rTMS组、rTMS组治疗15天后及30天后随访,患者对靶刺激的反应时间与准确率较治疗前无显著差异(P>0.05)结论：1.电针联合rTMS治疗可以显著改善患者的记忆力及睡眠障碍,在治疗15天后及治疗结束后1个月随访中,治疗效果显著优于rTMS,体现了电针对以上抑郁症的临床症状存在增效；2.电针联合rTMS可以显著改善抑郁症患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的认知功能,但并未发现电针对此存在明显增效;3.电针联合rTMS对抑郁症患者受损的注意-执行功能无明显改善作用(可能与样本含量有关)。