复杂髋臼骨折内固定的生物力学研究

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髋臼骨折为常见的严重创伤,其类型复杂,手术复位及内固定难度大,影响治疗效果的因素繁多。本研究首先对吉林大学第一医院骨科2003年至2007年采用手术治疗的髋臼骨折患者(18例)的临床资料及随访结果进行分析,探讨复杂髋臼骨折内固定治疗的临床疗效,并为复杂髋臼骨折的临床治疗及相关生物力学研究提供参考。按Matta标准评价手术效果,按改良的Merle d’Aubigne评分标准评价远期髋关节功能。通过研究发现,髋臼骨折具有特定的年龄、性别分布特征,同时骨折类型的分布特征也很明显,后壁骨折及横行骨折所占比例最大;复位满意度与骨折类型密切相关,简单骨折复位满意度明显高于复杂骨折;手术时机的选择对骨折复位满意度有一定影响;手术复位的满意程度与术后髋关节功能恢复有着密切关系,越接近解剖复位,术后髋关节功能恢复越好。本研究第二部分选用临床所占比例最大的髋臼横行骨折及后壁骨折为骨折模型,采用三种不同内固定方式(前柱钢板加后柱螺钉,前柱螺钉加后柱钢板,双柱钢板)进行生物力学实验,研究并探讨复杂髋臼骨折的临床治疗效果。通过实验得出数据并对其分析,我们认为对于髋臼横行骨折加后壁骨折应采取手术治疗,在内固定方法上,前柱螺钉加后柱钢板组的效果不如双柱钢板组及前柱钢板加后柱螺钉组,前柱钢板加后柱螺钉组略优于双柱钢板组,但差别不是很明显。
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