神经性厌食症患者照料者支持性团体疗效的初步研究

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【研究目的】1.评估神经性厌食症患者照料者负担及健康状况。2.探索和制定适合临床应用的神经性厌食症患者照料者支持性团体的治疗方案。3.明确照料者支持性团体在减轻神经性厌食症患者照料者负担及改善患者疗效中的作用。【研究方法】1.样本来源于2017年8月至2018年11月至上海市精神卫生中心就诊的神经性厌食症患者及其照料者,采用临床随机对照研究设计,分为照料者支持性团体治疗组(简称团体治疗组)及照料者常规门诊治疗组(简称常规治疗组)。团体治疗组按半结构化的治疗方案进行10次治疗,常规治疗组主要进行精神检查、营养及支持性心理咨询10次,均历时12周时间,并分别于基线,4周末,8周末,12周末,24周末,36周末评估相关指标。2.疗效指标采用患者体重、体重指数、照料者的家庭负担会谈量表、贝克焦虑量表、贝克抑郁量表、健康状况调查问卷等用于评估照料者的家庭负担,焦虑,抑郁及健康状况。其中主要疗效评估指标是神经性厌食症患者照料者的家庭负担、焦虑、抑郁,次要疗效指标为厌食症患者的体重、体重指数、照料者健康状况等。3.本项目照料者支持性团体运用基于家庭的治疗(family-based therapy,FBT),支持性团体治疗等为主要理论及技术支撑,向照料者提供进食障碍的专业知识,技能的培训,情绪疏导,情感支持等。4.本研究的原始数据采用SPSS 20.0进行数据处理。脱落病例采用末次观测值结转法(LOCF)进行数据统计,本研究主要涉及的统计方法有卡方检验,两独立样本的t检验,重复测量的方差分析等。【研究结果】1.本研究共42例患者及76例患者的照料者进入研究,其中支持性团体治疗组患者21人,照料者39人,门诊常规治疗组患者21人,照料者37人。两组患者在性别、体重、身高、体重指数、受教育时间,照料者在性别、受教育时间、家庭月收入、年龄等基本人口学资料上经统计检验无明显差异。2.和常规门诊组相比,团体治疗组能显著减轻照料者的家庭负担(F=5.594,p=0.021;F=24.558,p=0.000)及抑郁情绪(F=39.222,p=0.000;F=53.237,p=0.000),同时显著增加患者的体重(F=8.636,p=0.001)及体重指数(F=7.442,p=0.003),同时团体治疗组治疗后照料者在生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、情感职能及精神健康方面有显著性差异(p<0.05)。3.神经性厌食症患者照料者支持性团体治疗组脱落率17.78%,较常规治疗组脱落率24.65%低,但无显著性差异(p>0.05)。【结论】1.神经性厌食症患者照料者支持性团体较常规治疗组可显著改善照料者的家庭负担及抑郁情绪,同时可间接提升患者的体重及体重指数。2.国内开展神经性厌食症患者照料者支持性团体治疗可行。
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