论文部分内容阅读
目的探讨7T磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)和局灶性皮质发育不良(focal cortex dysplasia,FCD)相关癫痫患者术前评估中的应用价值,并描述TSC和FCD相关癫痫患者的7T-MRI图像特征。方法通过7T超高场强MRI及其新序列扫描研究,探索对TSC和FCD的应用价值。前瞻性收集经3T-MRI提示可能TSC或FCD的癫痫患者术前评估、手术治疗和术后随访等临床资料,术前均进行7T-MRI常规序列和用于增强组织对比度的新序列扫描,新序列包括白质抑制(white matter suppressed,WM-suppressed)序列、灰白质边界抑制(gray-white matter boundary suppressed,GW-suppressed)序列和磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI),并比较患者在3T-MRI中的形态学特征。对TSC患者选择侧脑室顶部平面进行对比7T-MRI和3T-MRI显示最清楚的序列上TSC皮层结节数量。结果共收集13例TSC相关癫痫患者和6例FCD相关癫痫患者,其中3例TSC相关癫痫患者和5例FCD相关癫痫患者进行了手术治疗。TSC和FCD相关癫痫患者白质抑制图像可见局部的低信号和灰质厚度变化。相对于3T-MRI,7T-MRI图像呈现高空间分辨率和高组织对比度的特点,7T-MRI特异序列图像显示13例TSC相关癫痫患者结节周围皮质具有清晰的影像特征,WM-suppressed和GW-suppressed序列选择性压制特定组织信号,发现新的结节和结节周围更多的细节,SWI显示结节中血管形态的异常,同一患者侧脑室顶部同一层面,7T-MRI可以比3T-MRI发现更多的结节,且存在显著差异;7T-MRI图像对2例FCD定性诊断更明确,4例病变范围均显示更清楚。5例FCD术后病理均为FCD IIa,术后1年均无癫痫发作。结论与常规核磁比较,7T-MRI具有较高空间分辨率和组织对比度的特点,新序列WM-suppressed和GW-suppressed对TSC和FCD患者相关癫痫患者定性及定位诊断方面有潜在的应用价值,可以增加TSC结节的发现。