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目的1.探讨膝关节翻修术中应用Sleeve金属袖套处理干骺端严重骨缺损结合MBT假体的早期临床效果。2.采用Sleeve金属袖套结合MBT假体行膝关节翻修术后关节线改变与膝关节功能的相关性研究。方法1.回顾分析2015年3月至2017年4月,在解放军总医院骨科由同一位主刀医师应用Sleeve金属袖套重建干骺端骨缺损结合MBT假体行膝关节翻修术的23例(24膝)患者,男8例(8膝),女15例(16膝)。初次人工全膝关节置换术至本次翻修术时间为6-86月,平均30.6月。随访时间12-39个月,平均25.6个月。对膝关节翻修术前和最近一次随访的HSS评分和关节活动度进行统计学分析。2.对第一部分中提到的同一组患者,以腓骨头作为骨性定位点测量膝关节翻修前后关节线位置及其变化、测量髌骨位置、测量术后患者平卧位及下蹲位膝关节屈曲的最大角度,对患者上、下楼梯,穿、脱袜子,坐凳子、从凳子上起立等反应膝关节屈曲程度的日常生活细节动作的完成情况进行询问,分析患者翻修术后膝关节关节线改变、髌骨位置与膝关节完成蹲起活动之间的相关性。结果1.所有患者均获随访,随访时间12-39个月,平均25.6个月。手术时间1.6-2.9h,平均2.2h;术中出血量400-1000mL,平均580mL。2例膝(8.3%)术中发生胫骨内侧轻微纵行劈裂,1例膝(4.2%)术后25 d出现急性感染。术后切口均I期愈合,无下肢深静脉血栓形成发生。X线片复查示假体稳定、无松动。末次随访时,4例膝(16.7%)活动后稍有不适,1例膝(4.2%)发生胫骨远端痛。末次随访时,膝关节活动度达(114.6±5.1)°,较术前明显改善(t=11.698,P=0.000)。HSS总分、疼痛及功能评分分别为(89.0±10.9)、(26.9±6.6)、(62.1±5.8),均较术前显著提高(t=15.616,P=0.000;t=12.522,P=0.000;t=10.076,P=0.000)。2.膝关节翻修术后关节线较术前均出现抬高,术前关节线为8.2-20.1mm,翻修术后的关节线为9.9-22.5mm。关节线改变≤4mm的16例(17膝),>4mm的7例(7膝),髌骨位置正常的13例(14膝),髌骨低位的10例(10膝)。平卧位膝关节屈曲的最大角度为73.8-130.8°(114.6±5.1)°,下蹲位膝关节屈曲的最大角度为59.2-134.9°(98±18.81)°,23例(24膝)翻修术后的患者中有13膝能蹲,11膝不能蹲。以关节线改变4mm及髌骨位置进行分组依据,对翻修术后膝关节能否完成下蹲活动进行分组分析,结果P值均>0.05,无统计学差异,也就是说膝关节翻修术后关节线改变>4mm和髌骨低位只是影响膝关节屈曲的因素之一。结论1.膝关节翻修术中应用Sleeve金属袖套处理干骺端骨缺损结合MBT假体可获得较好早期疗效。2.应用Sleeve金属袖套重建干骺端骨缺损结合MBT假体行膝关节翻修术,术后关节线改变>4mm和髌骨低位只是影响膝关节屈曲的因素之一。