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目的探讨乳腺浸润性小叶癌(Invasive lobular carcinoma,ILC)的超声声像图特征及其与ILC病理组织学、分子分型的关系,并分析超声在术前评估ILC的TNM分期的价值。方法选用2006年10月~2015年6月间经病理确诊为乳腺浸润性小叶癌患者102例(ILC组)与浸润性导管癌患者291例(IDC组);观察分析两组乳腺癌病灶的部位、大小、纵横比、形态、边缘、边界、周围高回声晕、内部回声、后方回声、有无钙化灶、血流及淋巴结等术前超声声像表现与术后病理组织学关系,术后以ER、PR、HER2和Ki-67测值对两组患者进行分子分型,对比分析ILC组与IDC组之间的超声图像特征和分子分型的差异性、以及ILC组Luminal型与非Luminal型之间的超声声像图差异性,并将超声对ILC组术前TNM分期与术后病理分期进行对照分析,评价超声对ILC患者术前TNM分期的价值。结果1.ILC组与IDC组比较,在病灶多发性、周围高回声晕、钙化灶、后方回声、血流分级的差异有统计学意义(P<0.05),在病灶最大径分布、纵横比、形态、边界、边缘、内部回声、淋巴结异常的差异无统计学意义(P>0.05)。ILC组超声诊断与病理符合率为97.1%。2.ILC组分子分型以Luminal A型(47.1%)、Luminal B型(38.2%)为主,Luminal A型(47.1%)>Luminal B型(38.2%)>HER2过表达型(4.9%)>基底样型(3.9%);而IDC组分子分型以Luminal B型(63.6%)为主,Luminal B型(63.6%)>HER2过表达型(12.7%)>Luminal A型(12.0%)>基底样型(11.7%),两组的分子分型差异有统计学意义(P<0.05)。3.ILC Luminal型与非Luminal型在病灶后方回声及血流分级差异有统计学意义(P<0.05),而在病灶多发性、最大径的分布、纵横比、形态、边界、边缘、内部回声、钙化灶、周边高回声晕、淋巴结异常的超声声像上差异无统计学意义(P>0.05)。4.对ILC病灶而言,超声T分期与病理T分期的T1期、T2期、T3期、T4期及总体的诊断符合率分别为83.0%、71.1%、100.0%、0%、75.5%;超声对ILC的病灶N分期与病理N分期的总符合率为79.4%,超声诊断的敏感度84.6%,特异度85.7%,阳性预测值80.5%,阴性预测值90.0%。结论1.与IDC组比较,ILC组的发病年龄较晚、多发性病灶较多,病灶周边高回声晕、后方回声衰减、血流不丰富者多见,钙化灶少见,超声对ILC的诊断具有较高准确性。2.与IDC组分子分型比较,ILC组分子分型以Luminal A型为主,Luminal B型次之,HER2过表达型与基底样型少见;而IDC组则以Luminal B型为主,其它三型占少数。3.ILC组中,Luminal型较非Luminal型发病年龄较大、病灶较小、纵横比较大,形态不规则、边缘毛刺征、蟹足征、周围高回声晕者多见、钙化更少见,后方回声衰减、血流不丰富者多见。4.超声对ILC术前TNM分期评估具有重要应用价值。