论文部分内容阅读
目的:观察SMAO休克过程中兔血浆及肠组织中NO、CO、H2S和内毒素的动态变化。方法:将40只新西兰大耳白兔随机分为5组:假手术组、缺血60min组、缺血60min再灌注30min组、缺血60min再灌注60min组、缺血60min再灌注120min组,每组8只。检测SMAO休克过程各组兔血浆及肠组织中NO、CO、H2S和内毒素的动态变化,以及肠组织形态学变化。结果:与假手术组比较,实验各组血浆内毒素含量均明显增高,且随着再灌注时间的延长增高的更明显(P<0.01);与假手术组比较,缺血60min组血浆NO含量明显增高(P<0.01),再灌注后NO降低(P<0.01);而肠组织NO含量在再灌注后明显增高且随着再灌注时间的延长越来越高(P<0.01);与假手术组比较,实验各组血浆CO均增高(P<0.01);而肠组织CO含量在缺血组明显增高(P<0.01),再灌注30分钟达到最高,之后随着再灌注时间的延长而有所降低(P<0.01);血浆H2S含量在缺血组明显增高(P<0.01),再灌注60分钟达到最高,而再灌注120min有所降低(P<0.01);肠组织H2S含量在再灌注后明显增高(P<0.01),再灌注60分钟达到最高,而再灌注120min有所降低(P<0.01)。肠组织病理学检查显示,肠缺血组:可见大量炎性渗出物,脱落的上皮细胞,上皮细胞肿胀,黏膜下血管充血、扩张明显;肠缺血再灌注组损伤明显加重,可见多处出血与坏死。与血浆内毒素相关性分析显示:血浆NO r=-0.13,血浆CO r=0.35,血浆H2S r=0.49,肠组织NO r=0.6,肠组织H2S r=0.57。结论:SMAO休克致内毒素血症,随着再灌注时间的延长血浆内毒素水平不断增高,进而引起机体内NO、CO和H2S的动态变化,造成机体损伤加重,因此临床上防治肠源性内毒素血症及内毒素性休克时,应在再灌注阶段实施有效的治疗。