当前中国已经具有乌尔里希·贝克所提到的风险社会特征,医患矛盾作为一种社会风险,具有不可预测性和人为复杂性。本文结合风险社会背景下风险信息流动和传播的特点,重点探究医务工作者在微信公众号中如何建构医患矛盾议题、参与塑造风险认知。借助费尔克拉夫的批判性话语分析工具,从文本、话语、社会三个层面呈现医务工作者利用自媒体平台对医患矛盾风险建构的过程和影响因素。话语分析的结果发现,医务工作者通过多元化的信息源,接收并过滤医患矛盾的风险信号,选择暴力型医患矛盾为主要的议题类型;高亲近的主观情态和隐喻的使用,折射出他们对于医患矛盾解决紧迫性的风险感知。在具体的风险信息解读过程中,医务工作者将事实和观点糅合在一起,以直接引用和间接转述相结合的方式参与信息生产,通过描述话语、评论话语、请求话语三种话语的叠加使用,重构医患矛盾风险议题,并使用预先假设和讥讽策略勾画现状,问责相关主体。医务工作者本身的社会角色和医患矛盾的复杂性,影响着他们在叙事过程中采用的话语修辞和策略。他们在自媒体中的话语权使得医患矛盾风险的传播速度提升、波及范围扩大,由此产生的涟漪效应也会增大,从而有助于提高风险认知的社会化程度,推动医患矛盾的积极解决。随着社会化媒体的发展,医务工作者作为话语生产者,其在“医患矛盾”媒介呈现中的作用已不可忽视,但也存在非理性表达、情绪化渲染、媒介生产专业性缺失的问题。结合研究发现,针对医务工作者的媒介生产,本文提出以下建议:丰富议题类型,重视个案差异;加强风险沟通,减少情绪对抗;提升媒介素养,平衡社会角色,以期促进未来医务工作者更好利用媒介进行话语生产实践,有效发挥自媒体在构建医患和谐中的作用。