针灸治疗持续性变应性鼻炎不同频次及疗程临床疗效相关性评价研究

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1、目的:通过设置不同的治疗频次及疗程,并分析频次及疗程与临床疗效的相关性,从而优化方案;检测鼻分泌物中嗜酸性粒细胞水平,探讨可能作用途径。2、方法:收集136例持续性变应性鼻炎患者,采用随机数字表分组法,将患者按2*2析因设计方法分成4组:A1组:2次/周*4周组;A2组:3次/周*4周组;A3组:2次/周*8周组;A4组:3次/周*8周组。四组均采用针刺结合隔药饼灸治疗。治疗前后进行TNSS、TOSS、SNOT-20评分,并测鼻分泌物中嗜酸性粒细胞水平。治疗期间、治疗结束后两周,患者自主进行症状监测。治疗结束后进行疗效评定,并对数据进行统计学分析。3、结果:(1)治疗前后TNSS、TOSS、SNOT-20评分变化、有效率、治疗期间症状监测:四组患者治疗后较治疗前评分均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。组间评分无明显差异(P>0.05)。四组总有效率分别为81.82%、91.18%、90.62%、96.97%;A4组有效率优于A1组(P<0.05)。治疗期间症状检测,第二周A2组评分低于A1组(P<0.05);第四周A4组评分低于A1组(P<0.05);第七周及第八周A4组评分低于A3组(P<0.05)。(2)治疗前后鼻分泌物中嗜酸性粒细胞水平变化:四组患者前后鼻分泌物嗜酸性粒细胞水平均有统计学差异(P<0.05),组间无明显差异(P>0.05)。(3)频次及疗程的主效应、交互作用:频次和疗程对于变应性患者的TNSS评分均有影响(P<0.05);疗程对于变应性患者的鼻塞、鼻痒、鼻甲及鼻粘膜肿胀、眼部流泪和发红评分有影响(P<0.05),2个疗程疗效优于1个疗程;频次对于变应性患者的睡眠情况评分有影响(P<0.05),3次/周有助于改善鼻炎患者睡眠状态;频次与疗程对TOSS总评分、SNOT-20总评分、嗜酸性粒细胞水平均无明显影响(P>0.05),且尚不能认为二者之间存在明显的交互作用(P>0.05)。(4)各组患者两周后随访症状评分:A1组在随访第10天,第1 1天评分高于其余三组(P<0.05),存在复发倾向,其余时间各组无明显差异(P>0.05)。4、结论:(1)不同频次及疗程的四组治疗组合对于变应性鼻炎患者均有效。(2)针灸疗法能降低变应性鼻炎患者鼻分泌物中嗜酸性粒细胞水平。(3)3次/周*8周组治疗疗效优于2次/周*4周组。(4)3次/周*4周组、2次/周*8周组、3次/周*8周组治疗较2次/周*4周组远期疗效更好。
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