颈神经根三维重建解剖学研究

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目的:利用MRI研究颈神经根的结构及与椎间孔的关系,为神经根型颈椎病的手术治疗提供影像学资料。材料与方法:选取自2010年5月至2013年5月间,于吉林大学第一医院进行健康检查的个体100例,其中女性42名,男性58名,年龄在42岁到69岁之间,平均年龄为56岁,无已确诊的神经疾病,脊柱正常,无明显畸形或错位或骨折情况发生。颈椎扫描的工具为GE公司DiscoveryTMMR7503.0T磁共振机,然后利用AW Volume Share4AW4.5工作站进行图像的加工处理,而后进行观测。总结观测的结果,然后利用三维重建技术测量相关数据,最后使用统计软件对数据进行处理分析。结果:1、椎间孔处左侧脊神经根:C3上下径为0.36±0.08cm,前后径为0.28±0.08cm,C4上下径为0.39±0.06cm,前后径为0.31±0.07cm,C5上下径为0.43±0.07cm,前后径为0.34±0.09cm,C6上下径为0.45±0.06cm,前后径为0.35±0.06cm,C7上下径为0.47±0.09cm,前后径为0.38±0.06cm。2、椎间孔处右侧脊神经根:C3上下径为0.35±0.06cm,前后径为0.30±0.12cm,C4上下径为0.38±0.09cm,前后径为0.32±0.06cm,C5上下径为0.42±0.05cm,前后径为0.35±0.10cm,C6上下径为0.45±0.04cm,前后径为0.35±0.09cm,C7上下径为0.48±0.08cm,前后径为0.39±0.04cm。3、左侧颈神经根与脊髓成角测量C3下倾角为34.01±8.54度,前倾角为50.62±6.90度。C4下倾角为45.32±6.80度,前倾角为51.24±4.71度。C5下倾角为50.28±6.59度,前倾角为53.51±5.90度。C6下倾角为53.82±4.94度,前倾角为55.94±4.80度。C7下倾角为57.62±6.97度,前倾角为58.15±5.60度。4、右侧颈神经根与脊髓成角测量C3下倾角为33.87±9.28度,前倾角为50.87±7.23度。C4下倾角为44.96±6.33度,前倾角为51.47±5.21度。C5下倾角为49.91±6.15度,前倾角为53.76±7.11度。C6下倾角为54.21±5.42度,前倾角为56.24±4.95度。C7下倾角为59.21±5.68度,前倾角为59.26±6.42度。5、左侧椎间孔长度及各径线测值C3长度5.2±1.0,上下径为6.7±1.2.前后径4.8±0.7。C4长度5.5±0.8,上下径为6.4±1.1,前后径4.3±0.9。C5长度5.9±1.2,上下径为6.5±0.8,前后径4.2±0.8。C6长度6.3±1.4,上下径为6.4±0.9,前后径4.6±0.7。C7长度6.6±0.9,上下径为6.3±0.7,前后径5.0±1.0。6、右侧椎间孔长度及各径线测值C3长度5.3±1.2,上下径为6.9±0.9.前后径4.9±0.8。C4长度5.4±1.1,上下径为6.3±1.3,前后径4.4±0.8。C5长度6.0±0.7,上下径为6.6±1.4,前后径4.2±1.3。C6长度6.4±0.8,上下径为6.5±1.1,前后径4.7±0.8。C7长度6.7±1.0,上下径为6.4±0.6,前后径5.1±0.8。7、左侧颈神经前后根成角,C3是28.10度,C4是29.03度,C5是29.88度,C6是29.74度,C7是30.56度。8、右侧颈神经前后根成角,C3是29.13度,C4是29.45度,C5是29.42度,C6是30.24度,C7是30.12度。结论:1.本研究明确了神经根与脊髓成角关系,上部颈神经根较细,走形较陡直,在进行相关颈神经根手术时,需注意对应节段神经根走行方向,避免过度牵拉导致神经损伤。2.对颈椎部位进行解剖研究难度颇高,且效果不甚理想,本研究利用影像学手段辅助研究可有助于完善相应的解剖学资料,使解剖学研究更进一步。3.本研究明确颈神经根与颈椎间孔的解剖学关系。这是进行椎间孔注射、手术、针刀等侵入性操作的基础,MRI对颈神经根的显像效果较好,三维重建后对其走行及毗邻情况显示清晰,术前进行常规三维重建解剖观测有助于手术的成功进行。
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