【摘 要】
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目的:1.检测种植体周围炎及健康样本的种植体周围沟液（Peri-implant crevicular fluid,PICF）中MMP-8、MMP-7、MUC-4的表达水平;2.分析MMP-8、MMP-7、MUC-4水平与种植体周围临床指标的关系;3.初步探讨新型标志物组合MMP-7和MUC-4在PICF中是否具有区分种植体周围疾病与健康个体的能力,以期为寻找辅助种植体周围疾病诊断、评估和治疗的新型
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目的:1.检测种植体周围炎及健康样本的种植体周围沟液（Peri-implant crevicular fluid,PICF）中MMP-8、MMP-7、MUC-4的表达水平;2.分析MMP-8、MMP-7、MUC-4水平与种植体周围临床指标的关系;3.初步探讨新型标志物组合MMP-7和MUC-4在PICF中是否具有区分种植体周围疾病与健康个体的能力,以期为寻找辅助种植体周围疾病诊断、评估和治疗的新型参考指标,提供理论基础。方法:从2014年7月-2019年7月于石河子大学医学院第一附属医院口腔科就诊的患者中,根据纳入排除标准选出受试者63名（63颗种植体）,其中种植体周围炎（Peri-implantitis group,PI group）组24例,对照组受试者39例,所有受试者均接受种植体修复后牙,且负载2-5年。收集每位受试者年龄、性别、既往史等一般、临床信息,若口腔内存在多个种植体,则对PI组受试者选择临床状况最差的种植体,对照组受试者选择最易接近的种植体为研究对象。收集每个种植体的牙周探诊指数,包括探诊深度（Pocket probing depth,PPD）、出血指数（Bleeding on probe,BOP）、牙龈指数（Gingival index,GI）、改良菌斑指数（Modified plaque index,m PLI）;拍摄复查锥形束CT片,以复查片对比种植后首次拍摄片（原始片）获得骨吸收量参数（植体近中、远中）;去除种植体颈部龈上菌斑并隔湿,获得每个种植体6个位点（近颊、近舌、远颊、远舌、颊面中央、舌面中央）的PICF,离心后取上清液冷冻保存。以酶联免疫吸附试验法（ELISA）获得两组受试者PICF中的基质金属蛋白酶-7（Matrix metalloproteinase-7,MMP-7）、黏蛋白-4（Mucin-4,MUC-4）、基质金属蛋白酶-8（Matrix metalloproteinase-8,MMP-8）水平。对收集的指标在两组的差异性进行统计学分析,采用Spearman相关性检验评估MMP-7、MUC-4、MMP-8指标与牙周探诊指数的相关性,采用二元logistic回归分析种植体炎症的影响因素,采用受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线的曲线下面积（Area under curve,AUC）评价MMP-7、MUC-4、MMP-8对种植体周围炎的诊断效能。以检验水准α=0.05,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1.PI组与对照组受试者的年龄、性别等参数信息无统计学差异性,PI组的MMP-7（P=0.015）、MMP-8（P<0.001）的表达水平均高于对照组,PI组的MUC-4指标水平低于对照组受试者（P<0.001）,表达均有统计学意义;2.以MMP-7、MMP-8、MUC-4指标为自变量,构建对PI的风险预测模型,结果显示,PI与MMP-8的水平呈正相关（OR=1.121）,与MUC-4的水平呈负相关（OR=0.670）,与MMP-7的水平相关性无统计学意义（OR=1.057）;3.相关性分析显示,MMP-7与PPD呈正相关（r=0.451,P<0.001）;MMP-8分别与PPD、BOP、GI呈正相关（r=0.619、0.478、0.332,P<0.01）;MUC-4分别与PPD、BOP、GI呈负相关（r=-0.492、-0.321、-0.396,P<0.05）;4.MMP-7、MMP-8、MUC-4对PI均具有一定的诊断效能,其中MMP-8对PI的诊断效能最好,当MMP-8>21.21时,其曲线下面积为0.868,诊断PI的敏感性为0.9583、特异度为0.6757;MMP-7、MUC-4并联诊断模型的诊断效能高于两种因子单独诊断,模型对PI的诊断灵敏度为0.958,特异度为0.564。结论:1.MMP-8、MMP-7、MUC-4的水平在PI与对照组之间存在差异性,可能成为预测是否罹患PI的诊断指标;2.PICF中的MMP-8、MMP-7、MUC-4与部分临床指标存在相关性,提示了MMP-7、MMP-8、MUC-4含量的变化与种植体周软硬组织的炎症程度有一定关系,可能作为监测疾病发生发展的参考指标。
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