中文版布罗塞特暴力风险评估量表的效度和信度检验

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目的: 引进布罗塞特暴力风险评估量表(Br?set-Violence-Checklist,BVC),并测定其中文版在中国精神疾病人群中的效度和信度,为我国精神科临床医护人员提供一个简短、准确、规范的暴力预测工具。方法: 1.经原作者授权,按照:翻译一回译一文化调适一预实验的程序,汉化BVC量表。2.邀请从事精神科工作20年以上的5名专家(3名临床医生及2名护士)对该评估工具进行内容效度的评定,结果应用内容效度指数(Content Validity Index,CVI)表示。3.由本课题研究者对参与本研究的护士进行统一培训,9位经过培训合格的护士独立评估14个相同病例,采用组内相关系数(Intraclass Correlation Coefficient,ICC)评价该量表的评定者间信度。4.采用方便抽样方法,选取河北省第六人民医院556例诊断符合国际疾病和有关健康问题分类(第10版)诊断标准的各种精神障碍患者进行正式测试。应用BVC-C每8h对患者评估一次,应用修订版外显攻击行为量表(Modified Overt Aggression Scale,MOAS)检验BVC-C的同时效度;根据攻击真实结果检验BVC-C的预测效度;应用Cronbachα系数和题总相关性检验BVC-C的内部一致性信度。5.数据收集:应用EpiData软件建立数据库。6.统计分析:应用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理。结果: 1.量表回收:实际完成评估571例,其中2例基本信息不全,13例脱落,有效病例为556例,9个班次内收集有效评估表5004份。2.1~52.16±0.881228 24.5%1分钟内完成、2030份(40.6%)在2分钟内完成、1491份(29.8%)在3分钟内完成、203份(4.1%)在4分钟内完成、52份(1.0%)在5分钟内完成。3.效度:(1)内容效度:量表的内容效度指数为0.93,表明量表的内容效度较好。(2)同时效度:除自身攻击分量表外,MOAS总分及其他3个分量表得分与BVC-C总分及个项目得分均正相关(r=0.11~0.69,P<0.01),为低度至中度相关。(3)预测效度:经分析8h的预测效度最佳,截断点为2分时,ROC曲线下面积AUC为0.98,工具的灵敏度为78.9%,特异度为95.1%。4.信度:(1)评定者间信度:BVC-C 6条目的组内相关系数(ICC)为混乱(0.90)、易激惹(0.82)、喧闹(0.82)、口头威胁(0.83)、躯体威胁(0.84)、毁物行为(0.93)、总分(0.93),均在0.8以上,提示经过培训不同评定者都能够正确掌握该调查工具。(2)内部一致性信度:Cronbachα系数为0.76,表明量表各项目间的同质性较高。(3)题总相关性:题总相关性是研究项目与总分的相关性,各项目与总分的相关性r=0.47~0.80(P<0.01),表明各项目是共同测量了总量表的特质或内容。结论: BVC-C具有较好的效度和信度,同时也得到护理人员的高度认可,可以作为国内精神科暴力风险的有效预测工具,并可针对国情对BVC-C进行适当修订和完善。
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