心肌梗死的病例分析及治疗研究展望

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目的:了解心肌梗死的临床特点,分析心肌梗死的分子、细胞机制,预防和延缓心肌梗死的发生,揭示雌激素对心肌保护作用的分子、细胞机制,探讨干细胞移植及体外构建组织工程心肌治疗心肌梗死的研究进展。方法:收集吉林省人民医院2004年1月~2006年5月收住院的急性心肌梗死患者病例184例。分析患者性别、发病年龄、危险因素、临床症状、严重并发症及住院期间病死率。结果:共收集184例病例,男性126例,女性58例,平均年龄58岁,确诊时108例具有典型的胸痛等临床症状(58.7%),71例无典型症状(38.6%),有吸烟史的男性患者97人(76.9%),女性仅2人(3.4%)。既往有高血压、糖尿病和高脂血症的男性AMI患者分别是33人(26.2%)、25人(19.8%)和29人(23.1%),女性患者分别是21人(36.2%)、8人(13.8%)和11人(18.9%)。严重并发症的男性患者有42人(33.3%),女性患者有11人(18.9%)。住院期间死亡人数男女均为6人,分别占4.8%和10.3%。结论:心肌梗死患者男性居多,与吸烟、高血压、高血脂、高血糖等危险因素关系密切,女性患病率低除上述因素外还与雌激素水平密切相关。改变生活方式和饮食习惯,降低血脂,防治高血压和糖尿病对预防和延缓心肌梗死的发生甚为重要。雌激素通过钙调蛋白的调控发挥对心肌的保护作用。通过干细胞的自我复制与全能分化特点,将干细胞诱导分化成心肌细胞,或直接移植至宿主心脏以代替缺失心肌细胞,恢复心脏结构与功能,即干细胞移植治疗心肌梗死及体外构建组织工程心肌是心肌再生医学的研究方向。
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