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目的:探讨TNF-α基因启动子-308G/A多态性和IL-6基因启动子-174G/C多态性在糖尿病孕妇、糖耐量异常孕妇以及健康孕妇中的发生频率,研究基因多态性与妊娠期糖尿病的相关性,从分子生物学角度揭示GDM的致病机理。方法:选择GDM孕妇(GDM组)、糖耐量异常孕妇(IGT组)和糖耐量正常孕妇(NGT组)各30例,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法,确定各组TNF-α基因启动子-308位点和IL-6基因启动子-174位点的基因型。统计学方法计量资料用t检验,计数资料采用2检验。结果:1、(1) TNF-α基因启动子-308位点, GDM组GA+AA基因型出现频率22例(73.33%),A等位基因出现频率25次(41.67%);IGT组GA+AA基因型出现频率18例(60.00%),A等位基因出现频率19次(31.67%);NGT组GA+AA基因型出现频率11例(36.67%),A等位基因出现频率11次(18.33%)。GDM组与NGT组比较,GA+AA基因型出现频率明显增高,A等位基因出现频率也明显增高,差异均有统计学意义(P<0.01);IGT组与NGT组比较,GA+AA基因型出现频率明显增高,A等位基因出现频率也明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2) IL-6基因启动子-174位点三种基因型GG、GC、CC在GDM组分别为6例(20.00%)、14例(46.67%)和10例(33.33%),在IGT组分别为8例(26.67%)、11例(36.67%)和11例(36.67%),在NGT组分别为10例(33.33%)、12例(40.00%)、8例(26.67%),三组相互比较,各基因型均无显著差异;等位基因G与C在各组中也无显著差别,P>0.05。2、(1) TNF-α启动子-308位点三种基因型GG、GA、AA分别为39例、45例和6例。基因型AA、GA、GG体重指数(BMI)分别为31.77±1.73Kg/m~2、28.80±1.58 Kg/m~2、25.66±2.09Kg/m~2,AA型与GA型比较、GA型与GG型比较,BMI值差异显著(P<0.001)。(2) IL-6启动子-174位点三种基因型GG、GC、CC分别为24例、37例、29例,三者相互比较,BMI差异显著(P<0.01);携带CC基因型与GG、GC基因型比较WHR明显增加(0.894±0.24 vs 0.856±0.41, 0.894±0.24 vs 0.860±0.33,P<0.05)。3、(1)携带AA型等位基因与GG型等位基因相比,WHR显著增加(0.942±0.35 vs 0.843±0.32,P<0.001),GA基因型与GG基因型相比,WHR显著增加(0.870±0.21 vs 0.843±0.32,P<0.01)。(2)携带CC基因型与GG、GC基因型比较WHR明显增加(0.894±0.24 vs 0.856±0.41, 0.894±0.24 vs 0.860±0.33,P<0.05)。结论:1、TNF-α启动子-308位点存在G/A多态性,IL-6启动子-174位点存在G/C多态性,各基因型的分布符合遗传平衡。2、携带TNF-α(-308A)和IL-6(C-174C)基因型较携带其它基因型者易导致肥胖,特别是向心性肥胖。3、TNF-α(G-308A)基因多态性与GDM的发病存在显著相关性,其发病机制可能是携带A等位基因者孕前即容易产生肥胖体质,表现为体重指数增高,在妊娠期产生胰岛素抵抗、糖耐量受损等进而发生糖尿病。4、IL-6(G-174C)基因多态性与GDM发病无相关性,但存在一定的关联,携带CC双等位基因可以认为是GDM发病的一个高危信号。