目的:本研究旨在研究冠状动脉重度钙化病变血管内超声（IVUS）形态,探寻预测严重钙化病变介入治疗术后支架膨胀不良的指标,帮助术者在严重钙化病变支架置入前决策血管预处理的措施。方法:采用单中心回顾性观察性研究,纳入接受血管内超声指导支架植入术的原位病变,其最大浅表钙化角度≥270°的病变210例。以最大浅表钙化部位的支架膨胀率（钙化处支架面积/平均参考管腔面积）为终点,支架扩张率＜70%为膨胀不良。将纳入病变分为标准支架植入组162例以及斑块修饰组48例。在标准支架植入组中按照支架膨胀率是否≥70%而分为支架膨胀良好组105例和支架膨胀不良组57例,比较两组病变间钙化形态差异,分析支架膨胀不良与IVUS提示的钙化角度、钙化长度、钙化厚度相对指数（最大程度钙化处远段10mm内血管中膜最大直径与最大程度钙化处管腔直径的比值）、钙化结节等因素的关联,运用单因素分析、多因素logistic回归分析、受试者工作特征曲线、nomogram列线图等统计学方法建立临床钙化预测模型用于预测支架膨胀不良的概率。最后,将标准支架植入组和斑块修饰组的研究资料进行对比分析,证实旋磨、切割斑块等钙化斑块修饰措施对改善支架膨胀的治疗价值。结果:在IVUS提示的最大表浅钙化角度≥270°的钙化病变且采用标准支架植入术的病变中,与支架膨胀不良相关的形态特征如下:钙化角度270°并钙化长度＞5.08mm（P=0.0009）、钙化角度360°（P＜0.0001）、钙化厚度相对指数＞1.815（P=0.0009）、有钙化结节（P=0.0001）等因素与支架膨胀不良独立相关。最终,钙化形态与支架膨胀不良的临床预测模型由以下部分组成:钙化角度≥270°且钙化长度＞5.08mm,钙化角度360°,钙化厚度相对指数＞1.815,存在钙化结节。受试者特征工作曲线（ROC曲线）评估该临床预测模型的预测性能良好（AUC=0.843）。标准支架植入组与斑块修饰组对比分析结果:斑块修饰组的钙化长度及钙化角度较标准支架植入组更严重,但斑块修饰组较标准支架植入组拥有更好的支架膨胀率（有统计学差异,P＜0.001）。结论:基于血管内超声的钙化形态衍生的预测模型可预测在严重钙化病变中采用标准支架植入术后支架膨胀不良的概率,旋磨、切割斑块等钙化斑块修饰措施可有效的改善支架膨胀,基于IVUS的钙化形态衍生的临床预测模型可用于指导术者对冠脉严重钙化病变介入手术过程中钙化斑块修饰措施的选择。