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目的:探究显微镜与神经内镜经鼻蝶入路不同手术方式切除无功能非侵袭垂体腺瘤的临床治疗效果,探究经鼻蝶手术量在其中的影响。方法:通过回顾性收集自2016年1月1日至2020年8月1日期间在广西医科大学第一附属医院神经外科病区术后诊断为无功能垂体腺瘤并使用经鼻蝶入路手术切除的所有患者的临床资料。术前影像学上符合Handy-Wilson分类标准的I、II或者0、A、B期、Knosp分级的0-2级,术中未发现有侵犯海绵窦及鞍底的患者被纳入研究。通过比较基本信息、临床症状、影像学资料、肿瘤信息、手术者的经鼻蝶手术量、术后并发症、垂体激素的改善情况、住院时间及住院费用、肿瘤的切除情况等,评估两种手术方式的临床疗效以及经鼻蝶手术量对其的影响。结果:1.接受显微镜经鼻蝶切除109例,神经内镜经鼻蝶切除37例。在手术者经鼻蝶手术量方面,显微镜组112±48例,神经内镜60±28例,可认为显微镜组手术者在经鼻蝶手术量较神经内镜组更多（P＜0.001）。2.颅内感染、鞍区出血及脑出血、急性低钠血症/抗利尿激素不当综合征均无统计学差异（P值分别为0.730、0.680、0.633）。脑脊液鼻漏（需要干预）显微镜组为5例（4.6%）,神经内镜组6例（16.2%）,显微镜组脑脊液鼻漏发生率较神经内镜组低（P=0.031,OR 0.25,95%CI0.07-0.87）。短期尿崩症方面,显微镜组为43例（39.4%）,神经内镜组23例（62.2%）,显微镜组短期尿崩症发生率较神经内镜组更低（P=0.016,OR 0.40,95%0.18-0.85）。鼻出血及其他鼻腔情况方面,神经内镜组（n=3）较显微镜组（n=0）更容易出现（P=0.015）。根据经鼻蝶手术量分层卡方分析后,术后脑脊液鼻漏、短期尿崩症具有同质性（P值分别为0.076、0.264）,但均无统计学差异（P值分别为0.819、0.741）。经鼻蝶手术量是术后脑脊液鼻漏的独立影响因素,经鼻蝶手术量（＞100例）的术者脑脊液鼻漏发生风险是经鼻蝶手术量（＜100例）的0.142倍（P=0.021,95%CI 0.027-0.749）,而手术方式不是术后脑脊液鼻漏的独立影响因素（P=0.129）。肿瘤质地是短期尿崩症发生的独立影响因素,肿瘤质韧的患者发生术后尿崩症的风险是质地软的3.000倍（P=0.048,95%CI 1.01-8.92）,而手术方式、经鼻蝶手术量并非是短期尿崩症的独立影响因素（P值分别为0.213、0.281）。3.头痛改善率以及视力改善情况,显微镜镜组与神经内镜组无统计学差异（P值分别为0.173、0.187）。术前垂体激素缺乏轴、肾上腺激素轴、甲状腺激素轴、性腺激素轴、高泌乳素情况在显微镜组与神经内镜组均无统计学差异（P值分别为0.665、0.061、0.273、0.584、0.453）。4.显微镜组住院时间为16.5（12.0-19.0）天,住院费用为33746.9（27844.5-39353.5）元,神经内镜组住院时间为19.8（14.5-23.5）天,住院费用46920.8（40045.0-53042.0）元,神经内镜组较显微镜组住院时间更长,住院费用更贵（P分别为0.005、＜0.001）。显微镜组平均出血量为136（50-200）ml,平均手术时间为113（58.5-148.5）min,而神经内镜组为154.6（100-200）ml,平均手术时间为317.2（220.0-401.0）min,两者有统计学差异（P值分别0.008、＜0.001）。术后2周内MRI评估切除情况,显微镜组次全切或确定残留为14例（12.8%）,神经内镜组为2例（5.4%）,两者无统计学差异（P=0.360,OR 2.58,95%CI 0.56-11.9）;术后3-24月随访MRI:显微镜组残留或者复发为23例（21.1%）,神经内镜组为6例（10.8%）,但统计学上无差异（P=0.496,OR 1.41,95%CI0.52-3.83）。根据手术量分层检验,术后2周及术后3-24月MRI评估切除情况,显微镜组与神经内镜组均无异质性（P值分别为0.319、0.800）,且无统计学差异（P值分别为0.396、0.337）。5.平均手术出血、平均手术时间、短期尿崩症发生率与经鼻蝶手术量与呈负相关,有统计学意义（r值与P值分别为-0.269、0.001;-0.709、＜0.001;-0.183、0.027）。术后脑脊液鼻漏、次全切与残留率与经鼻蝶手术量呈负相关,无统计学差异（r值与P值分别-0.143、0.085;-0.126、0.129）。而颅内感染、鞍区出血、急性低钠血症/抗利尿激素不当综合征与经鼻蝶手术量呈正相关,均无统计学差异（r值与P值分别为0.017、0.840;0.093、0.266;0.021、0.801）。结论:1.对于切除无功能非侵袭垂体腺瘤时,当显微镜组术者经鼻蝶手术经验（＞100例）较神经内镜组术者（＜100例）丰富时,脑脊液鼻漏、鼻腔出血及其他鼻腔情况发生率方面,神经内镜组较显微镜组更高;在垂体激素改善情况方面,两种方式疗效相似。2.在肿瘤次全切与残留率方面,显微镜组较神经内镜组更高,但无统计学差异。