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目的:本课题应用中医传承辅助平台(V2.5)挖掘、总结国医大师刘尚义教授弟子代芳主任医师所诊治绝经前后诸证患者病例,分析其用药经验,提取新方,为临床治疗绝经前后诸证提供更有疗效的方剂。同时为更深入对名老中医经验继承、发扬及创新提供帮助。
方法:收集代芳主任医师2015年9月-2018年1月所诊所有绝经前后诸证患者的病例。对所收集的病例进行分类,录入平台系统,以系统中“管理平台”中“方剂管理”板块将处方录入中医传承辅助系统,利用软件对病例进行分析。
结果:本次研究共纳入病例739个,年龄最小为40岁,最大为59岁,年龄较为集中分布在45岁-50岁及50-55岁之间。对绝经前后诸证的最常见症状用药进行分析。①治疗以心悸为主症的绝经前后诸证,用药频最高的十味药分别为:炙甘草、川芎、当归、白附片、石菖蒲、胆南星、黄连、玉竹、石斛、炒酸枣仁、远志,出现频率前十位的药对为:炙甘草、白附片,川芎、炙甘草,川芎、白附片,川芎、胆南星,胆南星、白附片,川芎、炙甘草、白附片,玉竹、石斛,炙甘草、胆南星,川芎、胆南星、白附片,川芎、当归,白附片、胆南星、炙甘草,根据用药分析网得出新方为:炙甘草、当归、川芎、白附片、胆南星、远志、石菖蒲;②治疗以不寐为主症的绝经前后诸证,用药频率最高的十味药分别为:黄连、合欢皮、龟甲、当归、肉桂、乌梅、川芎、炒酸枣仁、莪术、百合,药对使用频率较为集中,包括:川芎、当归,合欢皮、黄连,肉桂、合欢皮,龟甲、黄连,肉桂、黄连,乌梅、黄连,玉竹、石斛,黄连、肉桂、合欢皮,根据用药分析网得出新方为:龟甲、黄连、乌梅、肉桂、合欢皮;③治疗以内伤发热为主症的绝经前后诸证,用药频率最高的十味药分别为:龟甲、当归、黄连、川芎、黄精、玉竹、石斛、莪术、黄柏、知母,用药频率前十位的药对为:龟甲、黄连,当归、川芎,玉竹、石斛,龟甲、当归,黄柏、知母,当归、黄精,龟甲、黄柏,龟甲、知母,玉竹、龟甲、黄柏,龟甲、知母、黄柏;根据用药分析网得出新方为:龟甲、黄柏、知母、玉竹、石斛、黄连、当归、川芎、黄精、乌梅;④治疗以汗证为主症的绝经前后诸证,用药频率最高的十味药分别为:龟甲、黄连、麻黄根、乌梅、浮小麦、知母、黄柏、熟地黄、当归、川芎,药对使用频率前十位的为:龟甲、黄连,黄连、乌梅,龟甲、黄柏,知母、黄柏,龟甲、知母,龟甲、知母、黄柏,熟地黄、黄柏,龟甲、浮小麦,乌梅、龟甲,熟地黄、龟甲,熟地黄、知母,熟地黄、知母、黄柏,熟地黄、龟甲、黄柏,乌梅、龟甲、黄连,根据用药分析网得出新方为:龟甲、黄柏、知母、熟地黄、黄连、乌梅、肉桂、麻黄根、浮小麦;⑤治疗以郁证为主症的绝经前后诸证,用药频率最高的十味药分别为:郁金、佛手、黄连、川芎、当归、吴茱萸、法半夏、莪术、龟甲、玉竹,用药频率前十位的药对分别为:佛手、郁金,郁金、黄连,佛手、黄连,佛手、郁金、黄连,当归、川芎,吴茱萸、黄连,川芎、佛手,川芎、郁金,当归、佛手,当归、郁金,川芎、郁金、佛手,根据用药分析网得出新方为:黄连、吴茱萸、佛手、郁金、当归、川芎、莪术、法半夏、黄芩。
结论:刘尚义临证经验丰富,对内外妇儿各科疾病有自己独到的见解,需要不断挖掘、总结、继承、发扬。代芳主任医师作为刘尚义教授的学术传承人,对刘老的学术思想及临证经验有较深的理解,且将其学术思想及临证经验应用于临床实践中。此次研究分析得出代芳主任医师治疗绝经前后诸证处方的常用中药、核心组合理论上可作为治疗绝经前后诸证的基础组方,临证可加减治疗绝经前后诸证患者,且可为今后绝经前后诸证路径管理或院内制剂开发提供思路。根据用药规律分析得出的新方的核心药物以化痰祛湿,养阴清热,交通心肾,疏肝理气为主要作用。与代芳主任医师治疗绝经前后诸证的一贯原则及用药习惯相符。
方法:收集代芳主任医师2015年9月-2018年1月所诊所有绝经前后诸证患者的病例。对所收集的病例进行分类,录入平台系统,以系统中“管理平台”中“方剂管理”板块将处方录入中医传承辅助系统,利用软件对病例进行分析。
结果:本次研究共纳入病例739个,年龄最小为40岁,最大为59岁,年龄较为集中分布在45岁-50岁及50-55岁之间。对绝经前后诸证的最常见症状用药进行分析。①治疗以心悸为主症的绝经前后诸证,用药频最高的十味药分别为:炙甘草、川芎、当归、白附片、石菖蒲、胆南星、黄连、玉竹、石斛、炒酸枣仁、远志,出现频率前十位的药对为:炙甘草、白附片,川芎、炙甘草,川芎、白附片,川芎、胆南星,胆南星、白附片,川芎、炙甘草、白附片,玉竹、石斛,炙甘草、胆南星,川芎、胆南星、白附片,川芎、当归,白附片、胆南星、炙甘草,根据用药分析网得出新方为:炙甘草、当归、川芎、白附片、胆南星、远志、石菖蒲;②治疗以不寐为主症的绝经前后诸证,用药频率最高的十味药分别为:黄连、合欢皮、龟甲、当归、肉桂、乌梅、川芎、炒酸枣仁、莪术、百合,药对使用频率较为集中,包括:川芎、当归,合欢皮、黄连,肉桂、合欢皮,龟甲、黄连,肉桂、黄连,乌梅、黄连,玉竹、石斛,黄连、肉桂、合欢皮,根据用药分析网得出新方为:龟甲、黄连、乌梅、肉桂、合欢皮;③治疗以内伤发热为主症的绝经前后诸证,用药频率最高的十味药分别为:龟甲、当归、黄连、川芎、黄精、玉竹、石斛、莪术、黄柏、知母,用药频率前十位的药对为:龟甲、黄连,当归、川芎,玉竹、石斛,龟甲、当归,黄柏、知母,当归、黄精,龟甲、黄柏,龟甲、知母,玉竹、龟甲、黄柏,龟甲、知母、黄柏;根据用药分析网得出新方为:龟甲、黄柏、知母、玉竹、石斛、黄连、当归、川芎、黄精、乌梅;④治疗以汗证为主症的绝经前后诸证,用药频率最高的十味药分别为:龟甲、黄连、麻黄根、乌梅、浮小麦、知母、黄柏、熟地黄、当归、川芎,药对使用频率前十位的为:龟甲、黄连,黄连、乌梅,龟甲、黄柏,知母、黄柏,龟甲、知母,龟甲、知母、黄柏,熟地黄、黄柏,龟甲、浮小麦,乌梅、龟甲,熟地黄、龟甲,熟地黄、知母,熟地黄、知母、黄柏,熟地黄、龟甲、黄柏,乌梅、龟甲、黄连,根据用药分析网得出新方为:龟甲、黄柏、知母、熟地黄、黄连、乌梅、肉桂、麻黄根、浮小麦;⑤治疗以郁证为主症的绝经前后诸证,用药频率最高的十味药分别为:郁金、佛手、黄连、川芎、当归、吴茱萸、法半夏、莪术、龟甲、玉竹,用药频率前十位的药对分别为:佛手、郁金,郁金、黄连,佛手、黄连,佛手、郁金、黄连,当归、川芎,吴茱萸、黄连,川芎、佛手,川芎、郁金,当归、佛手,当归、郁金,川芎、郁金、佛手,根据用药分析网得出新方为:黄连、吴茱萸、佛手、郁金、当归、川芎、莪术、法半夏、黄芩。
结论:刘尚义临证经验丰富,对内外妇儿各科疾病有自己独到的见解,需要不断挖掘、总结、继承、发扬。代芳主任医师作为刘尚义教授的学术传承人,对刘老的学术思想及临证经验有较深的理解,且将其学术思想及临证经验应用于临床实践中。此次研究分析得出代芳主任医师治疗绝经前后诸证处方的常用中药、核心组合理论上可作为治疗绝经前后诸证的基础组方,临证可加减治疗绝经前后诸证患者,且可为今后绝经前后诸证路径管理或院内制剂开发提供思路。根据用药规律分析得出的新方的核心药物以化痰祛湿,养阴清热,交通心肾,疏肝理气为主要作用。与代芳主任医师治疗绝经前后诸证的一贯原则及用药习惯相符。