【摘 要】
：
目的:通过探讨超声测量下腔静脉最大直径(IVCDmax)及下腔静脉塌陷指数（IVC-CI）在宫腔镜电切手术中容量评估的有效性,为围术期评估容量变化提供参考依据。方法:选择择期行宫腔镜电切手术患者50名,年龄23-47岁,ASA I-II级,麻醉方法为保留自主呼吸的静脉麻醉。应用超声监测以下不同时点的IVCDmin及IVCDmax,监测时点:麻醉前平卧位（T1）、麻醉前截石位（T2）、手术开始即刻（
论文部分内容阅读
目的:通过探讨超声测量下腔静脉最大直径(IVCDmax)及下腔静脉塌陷指数（IVC-CI）在宫腔镜电切手术中容量评估的有效性,为围术期评估容量变化提供参考依据。方法:选择择期行宫腔镜电切手术患者50名,年龄23-47岁,ASA I-II级,麻醉方法为保留自主呼吸的静脉麻醉。应用超声监测以下不同时点的IVCDmin及IVCDmax,监测时点:麻醉前平卧位（T1）、麻醉前截石位（T2）、手术开始即刻（T3）、手术开始30min（T4）、手术结束时（T5）,根据公式计算IVC-CI,IVC-CI=(IVCDmax-IVCDmin)/IVCDmax×100%。控制术中膨宫压力均≤100mm Hg,补液速度为7ml/kg/h,记录膨宫液吸收量、手术时间、术中血流动力学、血管活性药等指标。采用SPSS 25.0软件进行数据分析,分析不同监测时点IVCDmax及IVC-CI的变化;分析T5时点IVCDmax及IVC-CI与膨宫液吸收量之间的相关性;分析以膨宫液吸收量≥1000ml为容量过多指标,利用ROC曲线分析T5时点IVCDmax、IVC-CI预测患者容量过多的能力。P＜0.05时差异具有统计学意义。结果:宫腔镜电切术中,不同时点IVCDmax总体上具有显著差异（F=255.902,P＜0.05）,T2时点较T1时点IVCDmax无显著变化（P＞0.05）,T3时点较T2时点IVCDmax显著升高（P＜0.05）,T4时点较T3时点IVCDmax显著升高（P＜0.05）,T5时点较T4时点IVCDmax显著升高（P＜0.05）;不同时点IVC-CI总体上具有显著差异（F=102.936,P＜0.05）,T2时间点较T1时间点IVC-CI无显著变化（P＞0.05）,T3时点较T2时点IVC-CI无显著变化（P＞0.05）,T4时点较T3时点IVC-CI显著降低（P＜0.05）,T5时点较T4时点IVC-CI显著降低（P＜0.05）。T5时IVCDmax与膨宫液吸收量之间呈现正相关关系（r=0.574,P＜0.01）,T5时IVC-CI与膨宫液吸收量之间呈现负相关关系（r=-0.466,P＜0.01）;IVCDmax预测容量过多的敏感性为0.75,特异性为0.92,AUC为0.84,最佳临界值为2.11cm（P＜0.01）,IVC-CI预测容量过多的敏感性为0.83,特异性为0.11,AUC为0.33,（P＞0.05）。结论:（1）下腔静脉最大直径与下腔静脉塌陷指数均可做为容量评估指标。（2）膨宫液吸收量与下腔静脉最大直径呈正相关,与下腔静脉塌陷指数呈负相关。（3）下腔静脉最大直径评估容量准确性更高,敏感性为0.75,特异度为0.92,曲线下面积为0.84。（4）下腔静脉最大值≥2.11cm时,提示患者术中膨宫液吸收量超过1000ml。
其他文献
目的:通过对手术患者及尸体标本对腰椎间孔安全工作区“Kambin三角”进行解剖学研究,为临床经椎间孔入路腰椎融合术提供解剖学参考。方法:手术组:随机抽取20名在我院诊断为腰椎退行性变行MIS-TLIF手术的患者,测量手术节段患侧Kambin三角的底边、高,并计算Kambin三角面积;利用克氏针,牵拉固定出行神经根,使Kambin三角成一长方形,并再次测量底边及高的长度,并计算面积,并将两组数据进行
目的:观察特发性黄斑裂孔患者手术前后黄斑部视网膜解剖结构和毛细血管微循环的变化,寻找各变化量之间的相关性及对术后裂孔愈合情况的影响。方法:前瞻性病例对照研究。纳入2019年8月至2020年6月就诊于海南医学院第一附属医院眼科10例确诊为特发性黄斑裂孔的患者作为黄斑裂孔组,收集13位年龄性别匹配的正常视力健康人作为对照组。黄斑裂孔组行玻璃体切割联合内界膜剥离及填塞术。对照组、黄斑裂孔组术前、术后1个
第一部分绝经后骨质疏松患者骨细胞发生程序性坏死目的:分析不同阶段患者骨细胞发生程序性坏死和凋亡的细胞阳性率,探讨不同阶段患者骨细胞是否发生程序性坏死,以及程序性坏死和凋亡在不同阶段中的表达是否存在差异,以明确程序性坏死是绝经后骨质疏松患者骨细胞死亡中的一种重要方式。方法:1.按照国际临床骨密度学会认定的双能X线吸收测定法（dural X-ray absorptiometry,DXA）,对2020年
目的:应用光学相干断层血管成像（OCTA）定量检测非增殖型糖尿病性视网膜病变患者黄斑区、视盘周围血管和神经纤维的变化。方法:选取2020年01月-2021年4月于我院诊断为DR患者74例（79眼）为研究对象,其中43例（43眼）设为非增殖型糖尿病性视网膜病变（NPDR）组和31例（36眼）设为无明显糖尿病视网膜病变（NDR）组,另选取同期就诊于我院健康人群30例（35眼）为对照组。应用OCTA检测
目的:观察糖尿病性黄斑水肿（DME）患者注射康柏西普前后黄斑部视网膜浅层毛细血管密度及房水因子的变化,初步探讨康柏西普对DME患者黄斑部微循环的影响。方法:前瞻性病例对照研究。收集2019-12至2021-04就诊于海南医学院第一附属医院眼科的DME患者10例11眼作为DME组,收集15例无全身系统疾病和眼底疾病的白内障患者作为白内障组以及20例年龄性别相匹配的正常视力健康人作为对照组。DME组均
猪肉是我国主要肉类消费品，分析居民肉类食品消费偏好，对引导我国肉类食品工业发展、保障国家粮食安全具有重要意义。本文基于2017-2020年北京、上海、广州三个地区猪肉消费统计调查数据，实证分析其猪肉消费偏好的主要特征、地区差异及影响因素。分析结果显示：北上广一线城市消费者对猪肉品质偏好最关注的是食品安全，其次是新鲜程度。在猪肉购买渠道上，北京消费者主要在超市购买生鲜猪肉，广州主要在农贸市场购买，上
目的:筛选应用血流导向装置（Flow diverter,FD）治疗颅内夹层动脉瘤的相关文献,提取与血流导向装置治疗安全性和疗效相关的数据,通过Meta分析,评价FD治疗颅内夹层动脉瘤的疗效及安全性,为临床治疗提供参考。方法:通过在Pub Med、Embase、Web of science、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、维普网等数据库,依据纳入、排除标准检索相关主题词及自由词。筛选F
＜正＞教学与评价目标1.教学目标（1）理解外界条件对于化学反应速率的影响,认识其一般规律,能从宏观辨识与微观探析中利用宏观和微观相结合学生视角去解决实际问题。（2）通过引导学生运用控制变量法、对照实验法来分析、设计多因素影响的实验方案,通过分析、推理等方法认识研究事物的本质特征,建立认知模型,揭示现象的本质和规律。
目的:探讨子宫内膜癌患者血清外泌体转录组的特征及其实际临床意义。方法:收集海南医学院第一附属医院妇科就诊的子宫内膜癌患者和健康女性志愿者的静脉血样本,提取分离血清外泌体,对外泌体形态特征进行验证,采用高通量测序检测外泌体miRNAs并结合生物信息学分析、GO分析及KEGG信号通路富集,分析子宫内膜癌患者血清外泌体miRNA的特征,通过结合临床病理分期进一步分析子宫内膜癌外泌体miRNA的临床意义。
＜正＞对照实验教学法,相比于口头式讲解存在一定的差异性,对照实验主要是把实验过程与实验显现以直观的方式呈现在学生眼前,以此达到加深理解与认知的教学目的,提升学生化学学习的有效性。为此,这就要求高中化学教师应该注重教学内容,合理引用对照实验教学方式,以此发挥对照实验的促进作用,提升学生的化学核心素养,促进学生综合发展。本文主要以对照实验在高中化学教学中的应用,进行以下几点分析。