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目的:1、探讨Tourette综合征(Tourette syndrome,TS)患者认知功能的特征;2、分析Tourette综合征治疗前后认知功能的改善情况。
方法:对符合美国精神障碍诊断和统计手册Tourette综合征诊断标准的32例患者,系统治疗3个月,治疗前后分别进行认知功能的测试和美国耶鲁大体抽动程度量表评定。认知功能测试内容包括智商测试、记忆测试、注意测试、威斯康星卡片分类测试。并对与之相匹配的32名正常儿童作为对照组进行相同项目的认知功能测试,进而比较Tourette综合征儿童与正常儿童认知功能是否存在差异,及Tourette综合征儿童治疗前后认知功能变化情况。
结果:TS患者与正常儿童相比较存在广泛认知功能损害,治疗后患者认知功能可得到相应的改善。1、智商方面,治疗前VIQ为(112.25±18.45),PIQ为(99.81±18.47),FIQ为(107.31±17.22);治疗后VIQ为(112.25±17.73),PIQ为(107.19±17.22),FIQ为(111.06±16.76);正常儿童VIQ为(115.34±12.85),PIQ为(110.59±17.27),FIQ为(114.66±13.55),治疗前PIQ、FIQ较治疗后差,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前PIQ与对照组有差异(P<0.05),VIQ、FIQ差异无统计学意义(P>0.05),治疗后VIQ、PIQ、FIQ与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。2.记忆功能,治疗前记忆量表分为(108.66±18.08),治疗后记忆量表分为(118.28±15.44),对照组记忆量表分为(124.63±14.69),治疗后记忆功能较治疗前有改善,差异有统计学意义(P<0.01),治疗前记忆功能较对照组差,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。
3、注意功能,治疗前、治疗后、对照组注意失误率分别为—1.12±0.48、—1.31±0.41、—1.47±0.36(对数表示),治疗前与治疗后及对照组有统计学差异(P<0.05,P<0.01),治疗后患者漏划数仍较对照组多,差异有统计学意义P<0.05),提示TS患儿注意功能受损。4、执行功能,治疗前患者执行功能最差,与治疗后及正常对照组有统计学差异,提示患者额叶功能受损。
结论:TS患者与正常儿童相比存在广泛的认知功能损害,包括操作智商、记忆功能、注意功能及执行功能损害,提示患者可能存在右脑损伤,额叶、颞叶及海马区域的损害。治疗后TS患者认知功能较治疗前明显改善,主要表现在操作智商、记忆功能、注意功能及执行功能提高。