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目的 探讨Q波心肌梗死后并发室壁瘤的患者在临床特征和心血管造影发现两方面的情况对室壁瘤形成的影响，为室壁瘤的防治提供依据。 方法 采用调查设计方案，运用直接观察法和病案调查法，回顾性分析了已选择的2000．9～2003．2在我院行心血管造影并诊断过Q波心肌梗死患者451名，其中室壁瘤组为94例(男性78例、女性16例，平均年龄58.6±13.2岁)，连续性选择非室壁瘤患者57例，并构成了非室壁瘤组(男性46例、女性11例，平均年龄56.3±10.0岁)。在SPSS11.0软件支持下，在室壁瘤组和非室壁瘤组中，就冠心病临床特征和心血管造影发现的冠脉血管相关因素中的每一自变量先进行单因素分析，然后采用Logistic分析方法，对相关变量进行多因素分析，得到对室壁瘤形成影响的独立因素、以及它们相互关系、互相影响程度的结果。其中应变量：室壁瘤为二项分类资料；自变量：①临床特征：年龄、性别、危险因子(吸烟史、家族史、糖尿病史、高血压史、高血脂史)、前期心绞痛、心梗距冠脉造影时间、梗死后用药(β受体阻断剂、ARB或ACEI)、溶栓治疗。②血管造影结果：单支病变、多支病变、受累血管(LM、LAD、TCA、Cx)、LAD(近端非闭塞病变、完全闭塞)、RCA(近端非闭塞病变、完全闭塞)、Cx(近端非闭塞病变、完全闭塞)、侧支循环。 结 果 ①单因素分析中，心肌梗死后ARB或ACEI的应用在室壁瘤形成中具有统计学意义（室壁瘤组 52．二％SS非室壁瘤组 72．2％，P＝0．029＊前降支病变在室壁瘤组和非室壁瘤组两组间N7．2％vs 73．7％，P＝0．036）有显著不同。②其它临床特征和血管造影发现在室壁瘤组和非室壁瘤组两组间无显著不同。鹃多因素分析，前降支病变（OR二 2．514 p＝0．922 P二0．036 95畅 CI二二．062 －5．956）为室壁瘤形成的独立的危险因素；服用AAn或ACEI（OR＝0．453 p＝－0·793 P＝0．028 95驰 CI＝0．453－0．920）在心肌梗死后的室壁瘤形成中为独立的保护因素。 结 论 二．ARB或ACEI可能是心肌梗死后室壁瘤形成的独立的保护因素。 2．前降支病变可能是心肌梗死后室壁瘤形成的独立的危险因素。 3．侧支循环对室壁瘤形成可能无保护作用。 4．其它如性别、年龄、冠心病的危险因子（吸咽史、家族史、糖尿病、高血压、高血脂X单支病变或多支病变、左主于病变、受累血管是近端非闭塞病变还是完全闭塞病变不是室壁瘤形成的直接因素。