论文部分内容阅读
目的:1、通过检测股动脉内中膜厚度(FA-IMT)及踝臂指数(ABI),评价二者和冠心病的相关水平,分析其对冠心病患者冠状动脉狭窄程度的预测价值。2、讨论冠心病的相关危险因素。方法:收集2013年12月至2014年7月在石河子大学医学院第一附属医院行冠状动脉造影患者98例,根据造影结果分为:一支病变组31例,男:22例,女:9例,平均年龄(58±8)岁;两支病变组27例,男:18例,女:9例,平均年龄(58±10)岁;三支病变组16例,男:11例,女:5例,平均年龄(62±9)岁;健康对照组24例,男:13例,女:11例,平均年龄(57±6)岁。经患者知情同意后纳入研究,对入选者均进行术前股动脉血管超声及ABI测量、病史采集及常规化验检查。分析对照组与不同程度冠脉病变组FA-IMT与ABI差异是否具有统计学意义,并分析FA-IMT、ABI与冠心病的相关性,评价其对冠心病患者冠状动脉狭窄程度的预测价值,讨论冠心病的相关危险因素。结果:1、性别、年龄、脑卒中病史在各组间比较P均>0.05,无统计学意义;体重指数、高血压病史、吸烟史在各组间比较,P均<0.05,存在差异,有统计学意义。2、HDL、TC、LP(a)组间比较均无显著差异,无统计学意义(P均>0.05);LDL、TG、Hcy各组间比较,P均<0.05,存在差异,有统计学意义。3、FA-IMT在不同病变组间比较,存在显著差异,有统计学意义(x2=41.35,P<0.01),病例组的FA-IMT[单支病变组(0.17±0.07)cm),双支病变组(0.24±0.07)cm,三支病变组(0.34±0.06)cm]分别明显高于对照组[(0.15±0.10)cm],P均<0.01;ABI在不同病变组间比较,存在显著差异,有统计学意义(x2=21.90,P<0.01)。病例组的ABI[单支病变组(0.98±0.18),双支病变组(0.86±0.14),三支病变组(0.86±0.13)]分别明显低于对照组[(1.06±0.17)],P均<0.01。4、相关结果分析:FA-IMT对冠状动脉粥样硬化的预测:灵敏度为75.7%,特异度为50%,阳性预测值为82.4%,阴性预测值为40%,阳性似然比为1.51,阴性似然比为0.49;ABI对冠状动脉粥样硬化的预测:灵敏度为68.9%,特异度为70.8%,阳性预测值为87.9%,阴性预测值为42.5%,阳性似然比为2.36,阴性似然比为0.44。FA-IMT联合ABI能较好的预测冠状动脉粥样硬化程度,有一定的预测价值。5、spearman等级相关分析表明,FA-IMT与冠状动脉粥样硬化呈正相关关系,相关系数R=0.649;ABI与冠状动脉粥样硬化呈负相关关系,相关系数R=-0.459;FA-IMT与ABI存在负相关关系,相关系数R=-0.606。结论:1、体重指数、高血压病史、吸烟史、低密度脂蛋白(LDL)升高、甘油三酯(TG)升高、高同型半胱氨酸(HCy)是造成冠状动脉粥样硬化的危险因素;2、FA-IMT与ABI可以预测冠心病患者冠状动脉狭窄程度。3、FA-IMT越厚,提示冠心病冠脉狭窄程度可能越严重,ABI越低,提示冠心病冠脉狭窄程度可能越严重,二者联合诊断冠心病效果更佳。