论文部分内容阅读
目的:探讨可能与宫颈机能不全发生的相关因素与宫颈环扎治疗后的宫颈机能不全患者的妊娠结局的相关性,提高对此类患者的高度警惕性、以达到预期的临床结局。方法:回顾性收集了2015年1月-2018年12月于中国医科大学附属盛京医院治疗的509例行宫颈环扎治疗的宫颈机能不全的患者,其中经阴道宫颈环扎(TVC)的患者466人、孕前腹腔镜下宫颈环扎(CNL)的患者43人,将手术方式、单/双胎、多囊卵巢综合征、促排、辅助生殖技术(ART)、不孕等共12个因素,利用分娩孕周37周作为观察终点,用COX比例风险模型对环扎治疗后患者的妊娠结局进行多因素分析。结果:(1)手术途径(RR=3.753,95%CI:1.916,7.352)、单胎或双胎妊娠(RR=0.538,95%CI:0.337,0.859)、孕中晚期引产次数(RR=0.529,95%CI:0.364,0.769)和是否合并辅助生殖技术妊娠(RR=0.598,95%CI:0.426,0.838)与行宫颈环扎治疗后的宫颈机能不全患者的妊娠结局的关联有统计学意义(P<0.05)。(2)预防性或应急性宫颈环扎(RR=0.608,95%CI:0.460,0.804)、紧急或应急性宫颈环扎(RR=2.087,95%CI:1.298,3.356)、孕中晚期引产次数(RR=0.526,95%CI:0.357,0.776)和是否合并辅助生殖技术妊娠(RR=0.608,95%CI:0.430,0.860)与行TVC治疗后患者的妊娠结局的关联有统计学意义(P<0.05)。(3)年龄、单/双胎、孕中晚期引产次数、本次妊娠前是否存在足月分娩史、环扎前宫颈锥切史、先天性子宫畸形、多囊卵巢综合征、促排、辅助生殖技术(ART)、盆腔脏器脱垂潜在可能、不孕与行CNL治疗后患者的妊娠结局的关联无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)合并辅助生殖技术妊娠、双胎妊娠和孕中晚期引产次数大于2次对行宫颈环扎治疗后的宫颈机能不全患者的妊娠结局有不良影响;(2)在经阴道宫颈环扎治疗中,与应急性环扎相比,预防性环扎37周妊娠成功率更高;与紧急性环扎相比,应急性环扎37周妊娠成功率更高;(3)与TVC治疗相比,CNL治疗的患者妊娠孕周明显延长;CNL治疗组的37周妊娠成功率明显高于TVC治疗组。