安罗替尼在治疗软组织肉瘤中的应用

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目的:本研究通过回顾两种治疗方式对手术无法完整切除的软组织肉瘤患者术后的随访结果,探讨传统化疗与靶化联合治疗(安罗替尼联合传统化疗)与患者预后的关系。为软组织肉瘤的综合治疗提供临床依据,从而更好的改善软组织肉瘤患者的生活质量,延长软组织肉瘤患者的生存周期,延缓肿瘤复发与转移。方法:回顾性纳入2018年6月至2019年12月期间共39例手术无法完整切除的高级别软组织肉瘤患者,并收集患者一般情况及相关临床资料。其中16患者术后采用了软组织肉瘤常规8周期化疗方案:多柔比星60mg/(m2*d)+异环磷酰胺2.5g/(m2*d)d1-3+美司钠2.5/(m2*d)d1-3 ivdrip,记为传统化疗组。其余23例软组织肉瘤患者术后采用了安罗替尼(12mg/d,d1-2w,q3w)+多柔比星60mg/(m2*d)+异环磷酰胺2.5g/(m2*d)d1-3+美司钠2.5/(m2*d)d1-3 ivdrip,记为安罗替尼组。39例患者均完成了术后化疗及规律复查。结果:1、术后3个月时,无患者出现局部复发及肺部转移,安罗替尼组中有16例患者出现口腔溃疡、咯血症状及高血压等不良反应,全部为I、II级不良反应,未见III级以上的不良反应,在调整剂量后,患者的不良反应程度均有好转。2、术后6个月时,10例患者出现局部复发,其中安罗替尼组2例(2例患者均出现肺转移),传统化疗组8例(其中6例出现肺部转移)。以上进展患者,主治医师均及时更换了化疗方案或加用了免疫治疗。3、术后1年时,22例患者出现局部复发,其中安罗替尼组10例,传统化疗组12例;16例患者出现肺部转移,其中安罗替尼组6例,传统化疗组10例。以上进展患者,主治医师均及时更换了化疗方案或加用了免疫治疗。4、术后1年时,39例患者复发率56.4%。其中安罗替尼组患者复发率43.5%,传统化疗组患者复发率75%(p>0.05);39例患者肺部转移率41%,其中安罗替尼组患者肺部转移率26%,传统化疗组肺部转移率62.5%(p<0.05)。可见短期内安罗替尼组较传统化疗组疗效明显改善。5、安罗替尼组23例患者中,20例出现了高血压、口腔溃疡等安罗替尼相关的不良反应,全部为I、II级不良反应,未见III级以上的不良反应,在调整剂量后,患者的不良反应程度均有好转。6、对比两组患者肿瘤复发时间的数据,并进行两组组间比较,安罗替尼组患者肿瘤复发时间和肺转移时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。持续观察到术后3个月、6个月、9个月、1年、肿瘤复发时,安罗替尼组患者复发率及肺转移率明显低于传统化疗组患者,可见安罗替尼联合化疗较传统化疗抑制肿瘤复发及转移的疗效更加显著。结论:1、安罗替尼联合传统化疗较传统化疗在短期内可明显抑制软组织肉瘤患者的局部复发及远处肺转移。2、安罗替尼+传统化疗应用于手术无法根治性切除的软组织肉瘤患者,有助于延长患者无进展生存期,提高患者的生活质量。3、安罗替尼+传统化疗应用于手术无法根治性切除的软组织肉瘤患者疗效肯定,且不良反应可以耐受。
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