[研究目的]通过对大样本的队列随访研究,探索生命历程中饮酒暴露与农村地区高血压、高血脂、冠心病、脑卒中、糖尿病等慢性疾病发生的关联性,为农村居民健康饮酒、预防慢性疾病提供科学依据。[研究方法]采用随机整群抽样的方法,从山东大学卫生研究基地县(莒南、梁山、平阴)抽取5个乡镇,将该乡镇年龄在15岁以上,且在本地居住1年以上的7370名农村居民作为调查对象,通过入户调查的方式对其进行面对面问卷调查。使用生命历程中饮酒暴露测量标尺,对调查对象的饮酒情况进行回顾性的调查,获得其15岁至当前年龄的各项饮酒暴露值,包括起始饮酒年龄、饮酒年限、饮酒种类、饮酒频率、饮酒量以及暴露发生变化的年龄点等。同时对居民慢性疾病高血压、高血脂、冠心病、脑卒中、糖尿病(有县级以上医院诊断证明的)的患病情况进行了调查。统计分析,对分类无序变量使用x2检验；等级有序资料采用趋势性x2检验,分析各项饮酒暴露与5种慢性疾病的关联性；采用多元Logistic回归分析方法分析社会人口学因素、体格测量指标、吸烟、饮酒等变量与5种慢性疾病的关系。[研究结果]1饮酒情况调查的7370名农村居民中,饮酒1447人,总饮酒率为19.63%。其中男性饮酒率为46.83%(1320/2819),高于女性的2.79%(127/4551),差异有统计学意义(x2=2139.17,P<0.001)。不同年龄居民饮酒率比较,男、女性居民饮酒率均随年龄增长呈上升趋势(χ2trend男=113.418,χ2trend女=5.214,均P<0.05)。饮酒种类以白酒为主,占82.45%,啤酒次之占2.78%,居民几乎不饮红酒。起始饮酒年龄最小的12岁,最大78岁。男性起始饮酒年龄平均27.35岁,早于女性的36.31岁,差异有统计学意义(t=-8.583,P<0.001)。70%的男性在30岁之前开始饮酒,而60%的女性在30岁之后才开始饮酒。饮酒总年限最短的1年,最长67年,平均饮酒年限25年。其中男性平均饮酒年限为25.82年,高于女性平均饮酒年限22.54年,差异有统计学意义(t=2.475,P<0.001)。饮酒频率分布为每天饮酒(≥30次/月)、经常饮酒(15～次/月)、偶尔饮酒(5～次/月)、少饮酒(1～次/月)、几乎不饮酒(<1次/月)的分别占57.77%、7.33%、22.67%、9.12%、3.11%。每天饮酒≥30次的比例最高,偶尔饮酒次之。男、女性平均每月饮酒约为21次,二者无明显差异(t=-0.366,P>0.05)。男性平均每日饮酒10.90g,显著高于女性6.74g(t=-3.877,P<0.01)。饮酒量分布为每日饮酒量<10g、10-30g、≥30g的分别占65.79%、27.23%、6.98%。平均每日饮酒<10g的女性为83.46%,男性为64.09%,男性平均每日饮酒>30g的为7.35%,女性为3.15%。男、女性饮酒量分布差异显著(x2=19.33,p<0.01)。2饮酒暴露与慢性疾病关联五种慢性疾病的患病率分别为：高血压14.9%,冠心病5.07%,高血脂3.28%,糖尿病2.90%,脑卒中2.28%,以高血压患病率最高,脑卒中最低。饮酒者高血压、高血脂、脑卒中患病率略高于不饮酒者,且差异具有统计学意义(x2=6.608、4.925、9.902,均P<0.05),而冠心病与糖尿病发病率低于不饮酒者,但差异不具统计学意义。饮酒者中,每月饮酒1～4次者,高血压、高血脂发病率最低,而每月饮酒5-14次者,冠心病、脑卒中、糖尿病的患病率较低。饮酒年限长短与5种慢性疾病的发生呈“J”型趋势,饮酒5～14年均为患病率最低点,该组间高血压、高血脂、冠心病、脑卒中、糖尿病发病率分别为8.3%、2.2%、0.7%、0.7%、0.7%,低于本人群中这5种疾病的总体患病率14.9%、3.28%、5.07%、2.28%、2.90%。起始饮酒年龄与高血压、冠心病呈正相关,即初次饮酒年龄越大,高血压、冠心病患病危险性更高。随着起始饮酒年龄的增大,5种慢性疾病患病率升高,中年开始饮酒(>30岁)患病率迅速升高。饮酒种类为白酒者患5种疾病危险性高于饮用啤酒者。平均每日饮酒≥30g者高血压、冠心病、糖尿病患病率显著高于平均每日饮酒10-29g者。多元logistic回归分析结果显示,饮酒为高血压(OR=2.821,95%CI:2.377～3.346)、高血脂(OR=2.555,95%CI: 1.904～3.428)、冠心病(OR=3.246,95%CI：2.532-4.163)、脑卒中(OR=1.454,95%CI: 0.943～2.241)的危险因素；既往饮酒现已戒酒(OR=2.207,95%CI: 1.640～2.970)、既往吸烟现已戒烟(OR=1.874,95%CI: 0.984～1.841)为高血压危险因素。既往吸烟现已戒烟还为高血脂(OR=1.747,95%CI: 1.141-2.677)、冠心病(OR=1.973,95%CI:1.204-3.232)、脑卒中(OR=2.311,95%CI: 1.301～4.104)的危险因素。除饮酒、吸烟外,老年人(>60岁)更易患高血压(OR=1.288,95%CI:1.038～1.599)、糖尿病(OR=1.930,95%CI:1.312～2.838)。已婚者(OR=9.014,95%CI:2.844～144.995)、离异丧偶(OR=13.166,95%CI: 5.422～287.784)等婚姻状况为冠心病的危险因素,已婚(OR=7.547,95%CI: 2.964～662.554)、离异丧偶(OR=7.138,95%CI：(2.771-659.338)也是糖尿病的危险因素。从事家务劳动者患糖尿病(OR=1.596,95%CI: 0.980～2.597)、冠心病(OR=1.532,95%CI: 1.003～2.339)的危险性较高,村干部、村医(OR=2.173,95%CI: 1.200～3.936)患冠心病的危险性较高。[研究结论]1、农村居民总体饮酒率略低于全国水平,男性饮酒率、饮酒年限、饮酒量均显著高于女性,起始饮酒年龄早于女性。男、女性饮酒率均随年龄增长呈上升趋势。2、饮酒频率以每月饮酒≥30次占比例较高,饮酒量以每天少量饮酒形式居多。3、饮酒者高血压、高血脂、脑卒中患病率略高于不饮酒者,饮酒者冠心病与糖尿病患病率比不饮酒者低。每月饮酒1-4次、饮酒量<30g/天,各类疾病患病率较低,高血压、高血脂发病率最低。4、饮酒年限长短与5种慢性疾病的发生呈“J”型趋势,饮酒5-14年均为患病率最低点。起始饮酒年龄与高血压、冠心病呈正相关,中年开始饮酒(>30岁)为慢性疾病危险因素。5、饮酒种类为白酒者患5种疾病危险性高。既往饮酒、吸烟,现已戒酒、戒烟仍然是高血压危险因素。6、慢性疾病的发生,还受年龄、婚姻状况、体重、劳动类型等因素的影响。