2009~2015年厦门市原发性肝癌的发病、死亡和生存分析及IL-10基因单核苷酸多态性与慢性HBV感染的相关性研究

来源 :厦门大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hongyanzhiji761112
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目的:分析2009~2015年厦门市居民原发性肝癌(以下简称肝癌)的发病、死亡和生存情况及变化趋势,为厦门市肝癌的预防与控制工作提供科学基础;探索IL-10基因单核苷酸多态性与慢性乙型肝炎病毒感染后炎症程度和纤维化程度的相关性,从基因层面探索乙型肝炎病毒感染者疾病进程,为乙型肝炎高危人群的预防和治疗提供理论依据。方法:1.采用描述流行病学研究方法,收集2009~2015年厦门市各肿瘤登记处报告的肝癌发病资料和死因登记监测系统归因于肝癌的死亡资料,运用Microsoft Office Excel软件进行数据的原始整理和剔除重复,通过SPSS 21.0软件进行数据统计分析和处理,描述厦门市居民肝癌的疾病分布、发病、死亡、生存及减寿情况,分析肝癌的流行特征和变化趋势。2.采用病例-对照研究方法,对纳入研究的212例慢性HBV感染者进行问卷调查、信息收集、肝穿刺活检和血样采集,使用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱技术进行基因分型。将研究对象根据METAVIR系统进行肝组织纤维化分期和炎症分级,并且根据评分结果将患者分为轻度肝炎组和重度肝炎组,同一批患者又分为轻纤维化组和重纤维化组。运用SPSS 21.0软件、SHEsis在线遗传分析软件和MDR软件等分析IL-10基因单核苷酸多态性与慢性HBV感染后炎症程度和纤维化程度的相关性,并探索各多态性位点在HBV感染后的基因交互作用。结果:1.厦门市居民原发性肝癌的流行情况①2009~2015年共计报告肝癌发病5023例,肝癌年平均发病率为37.34/10万。全市肝癌发病率随时间的推移总体呈下降趋势,减幅为12.30%。②2009~2015年共计报告肝癌死亡4046例,肝癌年平均死亡率为29.98/10万。全市肝癌死亡率随时间的推移总体呈上升趋势,增幅为11.04%。③2009~2015年,厦门市男性年平均发病率为59.89/10万,女性年平均发病率为14.89/10万;市区年平均发病率为35.46/10万,郊区年平均发病率为41.16/10万,肝癌发病率表现为男性高于女性,郊区高于市区。全市男性年平均死亡率为48.16/10万,女性年平均死亡率为11.90/10万;市区肝癌年平均死亡率为27.43/10万,郊区年平均死亡率为35.04/10万,肝癌死亡率同样表现为男性高于女性,郊区高于市区。全市年龄别发病率和死亡率总体上随年龄的增长而增加,35岁以前增长缓慢,35岁以后增长速度显著加快,发病率在75~79岁达到高峰(171.22/10万),死亡率在85岁以上达到高峰(145.72/10万)。④厦门市2009~2015年肝癌患者的平均生存时间为10.89个月,中位生存期为5.84个月,1年生存率为27.93%、3年生存率为7.35%及5年生存率为2.54%。其中,男性和女性肝癌患者生存时间差别有统计学意义(P=0.026),男性1年生存率为28.7%、3年生存率为7.73%及5年生存率为2.67%,都分别高于女性的24.79%、5.84%和2.05%.年龄别、地区间的生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。⑤2009~2015年厦门市居民因肝癌所致潜在减寿年数合计为83217.5人年,人均潜在减寿22.57年,人群减寿率为6.17‰。在全市、市区和郊区各层面,合计潜在减寿年数、人均减寿年数及人群减寿率指数均表现为男性高于女性,郊区高于市区。其中,郊区男性因肝癌所致寿命损失最为严重,潜在减寿年数为31168.5人年,人均潜在减寿25.40年,人群减寿率为13.82‰。2.IL-10基因单核苷酸多态性与慢性HBV感染的相关性①rs1800871和rs1800872位点上等位基因和基因型在重度肝炎组和轻度肝炎组间频率分布差异有统计学意义(P0.05)。结论:1.厦门市肝癌发病率呈下降趋势,但仍然是全国肝癌高发地区;肝癌死亡率呈上升趋势,肝癌是威胁当地居民健康的重要危险因素。2.厦门市肝癌生存率与全国平均水平相比较低,需引起重视;郊区男性居民是厦门市肝癌防控需要重点关注的人群。3.IL-10基因rs1800871位点多态性与HBV感染后乙型肝炎进展有关,AG、GG、AG+GG基因型和等位基因G可能是慢性乙型肝炎疾病转归中的危险因素。4.IL-10基因rs1800872位点多态性与HBV感染后乙型肝炎进展有关,GT、GG、GT+GG基因型和等位基因G可能是慢性乙型肝炎疾病转归中的危险因素。5.IL-10基因rs1800896位点多态性与HBV感染后乙型肝炎进展无关。
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