【摘 要】
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目的:本研究旨在探索肌少症、全身炎症两者联合对行胰十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy,PD）的恶性肿瘤患者预后预测价值。法:收集2015年1月至2020年12月在南昌大学第一附属医院普外科、急诊外科行胰十二指肠切除术患者临床资料进行回顾性分析。首先分为术前肌少症与非肌少症组,比较一般临床资料之间差异,再比较两者术后并发症的组间差别,通过受试者工作曲线判断能够有效预测肌少
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目的:本研究旨在探索肌少症、全身炎症两者联合对行胰十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy,PD）的恶性肿瘤患者预后预测价值。法:收集2015年1月至2020年12月在南昌大学第一附属医院普外科、急诊外科行胰十二指肠切除术患者临床资料进行回顾性分析。首先分为术前肌少症与非肌少症组,比较一般临床资料之间差异,再比较两者术后并发症的组间差别,通过受试者工作曲线判断能够有效预测肌少症的炎症指标,并根据其临界值分为高的炎症指标及低的炎症指标,进一步将肌少症与炎症指标交叉分为4组,构建COX比例风险模型分析影响预后的危险因素,并采用Kaplan-Meier曲线计算4组的组间生存差异。结果:总共纳入412例患者,男性（41%）患有肌少症的比例明显低于女性（58.6%）p＜0.001),肌少症组患者的NLR水平均显著高于非肌少症组,SMI则显著低于非肌少症组（p＜0.001）。肌少症组（51.3%）发生术后胰瘘的概率明显高于非肌少症组（33.5%）,肌少症组（14（11-20））术后-出院时间比非肌少症组（13（11-18））显著增加。通过外周血炎症指标对肌少症的预测价值:敏感度76%,特异度52%,曲线下面积0.694（p＜0.001）,区分肌少症状态的截断值为3.10。年龄、肿瘤分化程度、术前肌少症合并高NLR是PD术后的独立危险因素。年龄每增长一岁,患者死亡的可能性增长1.020倍。与高分化组相比,中分化组、低分化组术后死亡风险为1.506倍、2.561倍。与既无肌少症且NLR＜3.1组患者相比,仅有NLR组、两者均有组术后死亡风险分别为2.831倍、4.004倍。结论:肌少症联合高的NLR是PD术后长期生存的独立危险因素。NLR对肌少症有一定的预测作用,临界值为3.1。肌少症患者相较非肌少症患者术后胰瘘发生率、手术-出院时间明显更高。此外,肌少症和炎症同时存在相比两者均无的患者,死亡风险超过4倍。这些结果有利于为外科医生在行PD之前为患者制定个性化的围手术期及术后康复治疗计划。
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