雌激素受体β在癌旁组织和乳腺癌中的表达及其意义

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背景:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,内源性雌激素对乳腺癌的发生发展起重要作用。ERβ在人乳腺组织中的发现,使人们认为有必要对雌激素作用的分子基础和机制及其表达的临床意义进行更为深入的研究。目的:探讨ERβ在乳腺癌组织的表达及其临床意义,探讨ERβ表达与乳腺癌发生的关系。方法:选取原发性可手术乳腺癌97例为研究对象。以回顾性队列研究和病例-对照研究为主,采用免疫组化S-P法测定乳腺癌组织中ERα、ERβ和PR的表达,并结合生化法测得的ER、PR、临床病理指标、预后和内分泌治疗的效果作对比分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法进行显著性检验,Cox模型行多因素分析,用卡方检验分析各指标之间的关系。结果:1)ERβ、ERα和PR均为核受体。ERβ在癌旁组织中阳性表达率为91.8%(56/61),癌组织中阳性表达率为62.9%(61/97),二者差别具有显著性(P<0.001)。ERβ阳性表达率降低与乳腺癌发生存在因果关系。2)ERβ与ERα的表达无相关性(P>0.05)。ERα、生化ER、PR及免疫组化PR均阴性表达乳腺癌组织内ERβ的阳性表达率为83.33%(10/12)。3)ERβ阳性表达与组织学分级正相关(P<0.001)。腋淋巴结阴性组ERβ阳性表达率为81.6%(31/38),腋淋巴结阳性组ERβ阳性表达率为50.8%(30/59),其差别具有显著性(P=0.002),且ERβ阳性表达与腋淋巴结转移负相关。而ERβ表达在其他各临床病理因素组之间无差别(P>0.05),其表达与这些因素未见相关关系。4)ERα与肿瘤大小负相关(P=0.011);ERα与组织学分级亦有相关性,组织学分化越差,则ERα阳性表达率越低 (P*.01* 各临床病理因素组间叫阳性表达率无差 别(P叩.05),其表达与这些因素未见相关关系。5) 单因素分析结果孤 p阳性组患者 3年、5年累积生存 率、无病生存率、无远处转移率均高于ER p阴性组, 其差别具有显著性(P值均小于0.01* 多因素分析 结果显示 ER6表达结果、腋淋巴结转移、月经状况和 ER a结果均为影响总生存率、无病生存率和无远处转 移率的独立困素(P<0.05或0.01)。6)*p阴性 表达患者,内分泌治疗组的总生存率、无病生存率和 无远处转移率与对照组相比差异均无显著性,P值均 >0.0 5;E R p阳性表达患者内分。必治疗后各生存率与 对照组相比差异均有显著性,P 值都小于0.05 或 0.01。结论:1)ER 6和ERo、PR 一样也为细胞核 受体。2)在癌旁组织内ER 6广泛表达,在癌组织内 亦有ER 0表达,且在癌组织内ER 0阳性表达率低于 癌旁组织。3)在癌组织内 M6阳性表达与组织学分 级和腋淋巴结转移负相关。ER a表达与肿瘤大小负相 关,与组织学分级负相关。PR的表达与诸临床病理指 标未见相关关系。4)在癌组织内 ER 5与 ER a的表 达无相关性,不能通过 ER、PR及 ER a联合测定来取 代Mp的检测。5)ER 0对乳腺癌患者预后有重要的 预示意义,为独立的影响预后的因素。6)ER p表达 对内分泌治疗效果有重要的预示意义,ER 0阳性表达 患者内分泌治疗有效。
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