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背景:随着我国人口老龄化的加速,高龄人口日益增多,而高龄人群又是股骨粗隆间骨折的高发人群,高龄患者受伤之前常伴有各种内科疾病,为了尽快恢复患者到骨折前的功能和活动状态,目前多主张早期进行手术治疗。我国由于各地区医疗条件不同,各级医院医生水平及手术习惯不同,所以国内手术方法较多,股骨近端防旋髓内钉和人工股骨头置换较多应用于治疗国内高龄股骨粗隆间骨折的患者,但哪种方法疗效更好,尚无定论。目的:本文旨在通过meta分析比较国内使用股骨近端髓内钉和人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果差异方法:通过网络检索中国知网、万方数据库、中国生物医学网、维普中文期刊、pubmed数据库、Cochrane Library、Embase数据库,检索近4年股骨近端防旋髓内钉与人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床对照试验。中文检索关键词为股骨近端防旋髓内钉(PFNA),股骨头置换,随机;英文检索关键词为“PFNA”,“Proximal Femoral Nail Antirotation”,“Arthroplasty,Replacement,Hip”,“Hip Fractures”。利用Rev Man 5.30对纳入的文献数据进行分析。结果:共纳入13个研究样本,其中RCT 8个,CCT 5个,共902例高龄股骨粗隆间骨折患者,PFNA组:464例,人工股骨头置换组:438例。Meta分析结果显示相对于PFNA,AFHR手术时间较长,差异均具有统计学意义[SMD=1.36,95%CI(1.19,1.53),P<0.00001];术中出血量较多,差异均有统计学意义[SMD=3.58,95%CI(3.25,3.91),P<0.00001];下床时间较早,差异具有统计学意义[SMD=-1.94,95%CI(-3.66,-0.22),P=0.03];术后1年髋关节harris评分无明显差异[SMD=-0.08,95%CI(-0.28,0.12,)P=0.42];术后总体并发症无明显差异[SMD=1.14,95%CI(0.81,1.6),P=0.45];术后内科并发症无明显差异[SMD=0.89,95%CI(0.57,1.37),P=0.59]。结论:在治疗高龄股骨粗隆间骨折时,人工股骨头置换在早期下床活动方面更具优势,而股骨近端防旋髓内钉在手术时间、术中出血量方面更具优势,术后1年髋关节功能和术后总体并发症、术后内科并发症方面二者无显著差异。术者应根据患者情况、具体病情及术者手术熟练度来采用合适的手术方案。