为有效解决现今我国公立医院在医疗保险制度与医疗体制深化改革的背景之下,随之面临改变原有的以药养医的经营模式、提升对患者的诊疗服务水平、减少卫生资源浪费、实行医药分开管理与核算、调控医疗成本、规范临床诊断治疗收费行为的现实问题。本研究主要从医院的成本核算角度出发,对于与单病种付费制度相密切联系的单病种成本进行核算,进行了较为深入细致的研究,并探索了上述有关问题的解决方法。在本研究中,首先对国内外医院实行单病种成本核算的相关研究成果进行对比分析,挖掘出我国公立医院在单病种成本核算中存在的不足之处,并以W市Z医院作为案例,结合其实际和以往成本核算中的尚待完善之处,有针对性的提出适用于该院的单病种成本核算的改进方案,并详细阐述了与之相对应的核算方法,优化了W市Z医院的病种成本核算体系。其次,在W市Z医院选取某一单病种,在基于临床路径管理模式下对其成本进行核算,并以此计算结果与相关调查资料作为基础,分析了实施临床路径之后,对于患者在诊疗过程中形成的成本的构成内容产生的影响。其中包括:平均住院床日、医疗人力、护理人力、检查化验、药品及卫生耗材、手术麻醉、治疗的成本。之后结合W市Z医院实例,对路径组与对照组的单病种成本进行核算,分析了两个组别在成本构成情况方面的差异与导致其差异的主要构成因素,进而为公立医院完善单病种成本核算与有效实行按病种付费作出铺垫。最后,通过将单病种成本核算方法改进核算得到的单病种的实际成本,同地方医疗保险机构拟定的付费标准之间产生的差异进行对比分析,从而向相关医疗卫生管理部门客观反映单病种诊疗定价的依据,以便于其制定合理的定价机制与成本补偿政策。同时,使得公立医院诊疗与收费行为趋向于规范化,合理化。