研究背景随着社会经济的快速发展和人们生活水平的提高,肥胖症(obesity)问题变得越来越凸显,并已成为世界瞩目的公共卫生问题之一。肥胖是一种社会性慢性疾病,是一种以身体脂肪含量过多、多病因以及多并发症为特点的疾病,其中以儿童肥胖尤为严峻。儿童期肥胖不仅严重影响其身心健康,还是成年期很多慢性疾病的危险因素,会对儿童身体功能和结构、活动参与以及人际关系等方面存产生一定程度的影响。现有的量表多数只侧重于评定肥胖儿童身体、心理功能的某一方面,具有一定的片面性。继世界卫生组织(WHO)2001年颁布《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)后,又于2007年针对儿童和青少年发展的特性而制定了《国际功能、残疾和健康分类儿童和青少年版》(ICF-CY)。ICF-CY兼容于ICF,以更广泛的类目提供了一个全面的评估框架和分类系统以描述儿童功能和健康状况,ICF-CY能够对疾病的功能障碍、存在问题进行较为全面的描述,对健康状况的评估条理清晰、目的明确。研究方法本研究运用文献资料法、问卷调查法、专家访谈法及数理统计法。根据ICF-CY提供的理论架构、通用的语言和术语及相关类目为理论基础,通过阅读文献,综合文献中出现的与儿童肥胖相关的研究,并通过问卷调查及专家访谈进行更进一步分析,并对比国际通用的肥胖症ICF核心组套,记录肥胖儿童在身体功能、身体结构、活动受限、参与局限和重要的环境因素等方面表现出来的问题,建立肥胖儿童ICF-CY的理论架构及组建,对其健康水平进行科学的评定,并进行相关运动康复策略的研究。有利于临床使用统一的标准共同评判身体功能及疗效,并能将ICF-CY理念推广于儿童、青少年的其他功能性障碍的康复过程中。研究结果本研究基于ICF-CY的理论体系和编码系统,用生物-心理-社会整合的观点将环境因素与个体因素相结合,分析与肥胖儿童有关的身体功能、身体结构、活动和参与以及环境因素之间的相互影响,形成了预防、保健、治疗、康复四位一体的健康教育体系。本研究得到儿童肥胖症ICF-CY核心组合共47条二级条目。其中身体功能15条,身体结构5条,活动与参与14条,环境因素13条。结论(1)将ICF-CY应用于对肥胖儿童健康状况的描述,对其受损的身体功能和身体结构,活动和参与的表现和能力,以及独立完成日常生活活动的能力进行分析讨论,旨在提出相应的康复策略,形成健康促进的良性循环。(2)ICF-CY的编码系统覆盖面全,对疾病的概述和评定具有一定的普适性。(3)儿童肥胖发生和发展的主要原因是环境因素,肥胖程度及其干预效果主要是通过身体结构来进行判定的,肥胖症的危害及其病变程度主要是通过身体功能的改变来反映的,活动和参与不仅是肥胖者活动困难和障碍的外在表现,而且也是实现肥胖症干预的有效途径。