【摘 要】
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目的:1.探讨抑郁障碍与心理社会因素及免疫炎症反应间的关系;2.探索社会心理因素与免疫炎症的关系。方法:本次研究采用病例对照研究,严格按照下述入组标准、排除标准筛选病例:抑郁障碍组:共纳入30例未经治疗的抑郁障碍患者,24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥8。所有入组患者均于清晨空腹时抽取肘静脉血,使用流式细胞技术检测CD4+T淋巴细胞中Th17、Treg细胞亚群的绝对细胞计数和百分比,使用流式
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目的:1.探讨抑郁障碍与心理社会因素及免疫炎症反应间的关系;2.探索社会心理因素与免疫炎症的关系。方法:本次研究采用病例对照研究,严格按照下述入组标准、排除标准筛选病例:抑郁障碍组:共纳入30例未经治疗的抑郁障碍患者,24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥8。所有入组患者均于清晨空腹时抽取肘静脉血,使用流式细胞技术检测CD4+T淋巴细胞中Th17、Treg细胞亚群的绝对细胞计数和百分比,使用流式微球捕获芯片技术（CBA）检测血清细胞因子水平,同时收集患者的一般人口学资料、简易应对方式问卷（SCSQ）、社会支持评定量表（SSRS）、多伦多述情障碍量表（TAS-20）。健康对照组:与抑郁障碍组同时段纳入30例健康人,在性别、年龄、职业、文化程度上与抑郁障碍组相匹配,HAMD评分＜8分,无严重躯体疾病,两系三代无精神疾病家族史,用同样的方法检测血清中Th17、Treg细胞亚群的绝对细胞计数和百分比、细胞因子,与抑郁障碍组相对照。结果:1.量表的比较:抑郁障碍患者在SCSQ总分和积极应对平均分维度,轻度组高于中度组与重度组,差异有统计学意义（P＜0.05）。在对支持的利用度维度,轻度组高于重度组,差异有统计学意义。在F1（DIF）维度和F2（DDF）维度,中度组得分小于重度组,差异有统计学意义。HAMD评分与SCSQ总分、对支持的利用度因子分呈显著负相关（r=-0.453,-0.520,P＜0.05）,与TAS-20中F2因子分（DDF）呈显著正相关（r=0.428,P＜0.05）。2.Th17细胞、Treg细胞水平及Th17/Treg比值的比较及细胞因子比较:相较于健康对照组,抑郁障碍组在Th17细胞百分比、Treg细胞绝对计数和百分比、Th17/Treg比值方面存在差异,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中HAMD评分与Th17细胞绝对计数及百分比、Th17/Treg比值呈正相关（r=0.397,0.305,0.479,P＜0.05）,与Treg细胞绝对计数及百分比呈负相关（r=-0.334,-0.554,P＜0.05）。抑郁障碍组与健康对照组的血清IL-6与IL-10水平存在统计学差异（P＜0.05）,HAMD评分与IL-10、IL-17呈正相关（r=0.271,0.392,P均＜0.05）,多因素线性回归分析提示IL-10、IL-17对评分有显著影响。3.社会心理因素与免疫炎症指标相关性分析细胞因子的比较:抑郁障碍患者消极应对能够增加IL-6水平,而社会支持能够降低IL-6水平。述情障碍的F2（DDF）因子与Treg细胞的绝对计数下降有关。结论:1.抑郁障碍患者的抑郁程度与应对方式、社会支持、述情障碍有关,提示改变抑郁障碍患者的应对方式、增加社会支持、改善情绪识别及表达等方式可能对抑郁障碍患者的治疗有积极意义。2.抑郁障碍患者血清中IL-6、IL-10、IL-17水平、Th17细胞绝对计数、百分比、Th17/Treg比值升高,Treg细胞绝对计数、百分比降低,且IL-10是抑郁障碍的保护因素,IL-17是其危险因素,提示免疫炎症反应可能在抑郁障碍的发病中扮演着重要的角色。3.心理社会因素与机体的免疫炎症水平相关,二者在抑郁障碍的发病中可能起协同作用。
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