【摘 要】
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目的:评价自体牙骨粉、β-磷酸三钙植入颌骨囊肿术后残留骨腔以后的治疗疗效,而且可以为自体牙骨粉应用在临床工作中来修复颌骨囊肿术后或者其他颌骨缺损的可行性提供了一定的
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目的:评价自体牙骨粉、β-磷酸三钙植入颌骨囊肿术后残留骨腔以后的治疗疗效,而且可以为自体牙骨粉应用在临床工作中来修复颌骨囊肿术后或者其他颌骨缺损的可行性提供了一定的依据。 方法:搜集2013年10月至2017年6月大连医科大学附属第二医院口腔颌面外科医治的全部颌骨囊性病变患者,共计为214例。所有患者术前都需要进行曲面断层片(Orthopantomography,OPG)的检查,部分患者进行CT的检查,在符合下颌牙源性颌骨囊肿标准的132病例中,选取其中囊肿直径大于或等于1cm的病例共为45例,同时准确记录患者年龄、性别、病变范围的大小、病变种类、植骨类型等信息。按囊肿术后遗留骨腔内充填材料类型的不同,将病例分为以下三组:A组:自体牙骨粉组;B组:β-磷酸三钙组,C组:空白对照组。术后观察患者术区肿胀程度,并定期预约患者复诊行曲面断层片检查,对术前、术后、术后1个月、术后3个月、术后6个月下颌牙源性颌骨囊肿术后骨质缺损区修复情况进行临床效果的评价,通过Digora测量软件对不同种类的骨移植材料骨密度的变化进行多次测定,通过统计学处理,对临床数据和骨密度数据进行统计分析。 结果:选取的45例患者术后均按时进行复诊检查,复查期间,没有出现创口感染、填充材料排异、颌骨的功能异常、颌骨病理性骨折等临床并发症。经过利用曲面断层片配带的Digora数据测量软件对三组术后骨密度进行三次测量和详细分析,应用自体牙骨粉进行术后充填的患者1个月、3个月、6个月时的骨密度平均值分别为104.19±8.92、123.05±10.43、135.47±11.23,应用β-磷酸三钙进行术后充填的患者1个月、3个月、6个月、12个月时测得的骨密度平均值分别为105.06±8.57、124.72±8.91、137.14±902,囊肿术后未行任何充填材料治疗的患者1个月、3个月、6个月时测得的骨密度平均值分别为76.01±6.18、95.21±8.46、109.56±9.13。三组数据经过方差分析,三组患者术后不同时期的临床愈合效果存在差异,在术后1个月、3个月、6个月,A组和B组的骨密度值均显著高于C组骨密度值,A组、B组在术后1个月和3个月时,二者之间的骨密度值差异存在统计学意义(p<0.05),但是在术后6个月二者骨密度值差异经过分析并无统计学意义(p>0.05)。 结论:本研究通过对45例下颌牙源性颌骨囊肿患者的治疗过程以及对患者定期复诊的记录进行了系统的总结和分析,得出如下结论:在成骨速度和成骨质量方面,颌骨囊肿术后,使用骨缺损修复材料进行修复的病例要明显好于未使用骨缺损修复材料的病例;从长时间的后期临床愈合效果上来看,在颌骨囊肿术后遗留骨腔修复材料的选取上,自体牙骨粉和β-磷酸三钙两者之间的远期效果基本上相近;但是从早期效果上看,自体牙骨粉要比β-磷酸三钙成骨优势更明显,在成骨速度以及质量上更好,但二者的长期成骨速度相当。作为一种新式的、取材方便、制作过程相对简单、成骨效果优良的骨组织替代材料的自体牙骨粉,在植入骨组织缺损处的早期,自体牙骨粉在修复过程中就与宿主骨直接快速的融合成新骨,不仅加快了骨组织缺损处的成骨速度,而且与骨组织能形成更好的愈合,并且安全无毒、无免疫反应;在评估颌骨囊肿术后骨缺损修复速度以及质量的方法上,选用曲面断层片配合自带的Digora测量软件对不同时期骨密度进行测量和分析亦然是一种更简便而且有效的方法。
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