目的:通过观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者联合应用达英-35及二甲双胍前后内源性大麻素系统(ECS)中花生四烯酸乙醇胺(AEA)、2-花生酰基甘油(2-AG)血清水平及子宫内膜受体CB1和水解酶FAAH表达的变化,以证实在PCOS的进展过程中ECS的改变发挥重要作用,为研究PCOS的病理生理过程提供理论基础。方法:随机选择2015.01-2016.01于河北医科大学附属第二医院生殖医学科门诊确诊的PCOS患者30例构成PCOS组,及月经规律排卵正常的患者30例纳入对照组。所有研究对象均在月经第2~3天空腹留取静脉血标本以测定血清大麻素物质AEA、2-AG,月经干净2~3天留取子宫内膜标本以测定增殖期子宫内膜受体CB1、水解酶FAAH表达水平。给予PCOS组患者二甲双胍+达英-35 3周期后,于月经第2~3天及月经干净2-3天再次留取血清标本测量AEA、2-AG及子宫内膜标本测CB1、FAAH。应用软件SPSS23.0进行统计学分析。结果:1 PCOS组用药前血清AEA水平均值为15.66ng/ml,正常女性组AEA水平均值为9.89ng/ml,二者有统计学差异(P=0.02,Table 2),PCOS组AEA水平显著升高;PCOS组用药前血清2-AG水平中位值23.90,正常女性组中位值18.60,二者无统计学差异(P=0.71,Table 2);PCOS组用药后血清AEA水平均值13.69 ng/ml,比较PCOS患者应用达英-35+二甲双胍前后AEA血清水平,二者有统计学差异(P=0.03,Table 2),用药干预后AEA水平有所下降;比较PCOS组用药前及用药后血清2-AG水平,二者无统计学差异(P=0.67,Table 2)2 PCOS组用药前以及正常女性组子宫内膜组织内源性大麻素受体CB1表达量(IHS)中位值均为4.0,两组内源性大麻素受体CB1表达量无统计学差异(P=0.24,Table 3);PCOS组用药后子宫内膜组织内源性大麻素受体CB1表达量(IHS)中位值为4.0,比较PCOS组用药前后内源性大麻素受体CB1表达量,二者无统计学差异(P=0.75,Table 3)3 PCOS组用药前子宫内膜组织内源性大麻素水解酶FAAH平均表达量(IOD)为309.29±130.11,正常女性组子宫内膜组织内源性大麻素水解酶FAAH平均表达量(IOD)为406.85±116.78,二者有统计学差异(P=0.003,Table3),PCOS组用药前显著低于正常女性组;PCOS组用药后水解酶FAAH平均表达量(IOD)为359.07±132.33,其与用药前比较,二者有统计学差异(P<0.001,Table 3),PCOS用药后水解酶FAAH表达量显著高于用药前水解酶FAAH表达量。结论:1相较于正常女性,PCOS患者内源性大麻素系统发生明显变化。2内源性大麻素AEA水平以及子宫内膜水解酶FAAH改变可能是PCOS疾病演进的重要机制之一,药物干预后AEA、FAAH趋向正常女性水平。3监测血清AEA水平可能成为临床衡量PCOS治疗效果的新指标。